日前，青海大學(xué)附屬醫(yī)院心胸外科成功為一例主動(dòng)脈夾層（I型）施行主動(dòng)脈竇成形+升主動(dòng)脈+全主動(dòng)脈弓人工血管置換+降主動(dòng)脈象鼻支架植入手術(shù)，為青海省首例。

據(jù)介紹，患者，男性，52歲，以胸背部疼痛兩年為主訴入院，在外院查CT確診慢性主動(dòng)脈夾層（I型）。入院5天突然出現(xiàn)意志喪失，四肢抽搐，呼吸心跳驟停，立即給予心肺復(fù)蘇。考慮慢性主動(dòng)脈夾層急性撕裂，病情危重。在中組部第15批青海博士團(tuán)成員姚祖武主任醫(yī)師（掛職青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長）的協(xié)調(diào)下，邀請其派出單位福建省立醫(yī)院福建省心血管病研究所韓濤副所長率領(lǐng)的專家團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合青海大學(xué)附屬醫(yī)院心胸外科及手術(shù)麻醉科，于6月11日，在全麻體外循環(huán)深低溫停循環(huán)選擇性腦灌注下行主動(dòng)脈竇成形+升主動(dòng)脈+全主動(dòng)脈弓置換+降主動(dòng)脈象鼻支架植入術(shù)。術(shù)中可見心包內(nèi)大量血性心包積液，升主動(dòng)脈明顯擴(kuò)張，主動(dòng)脈內(nèi)膜破口位于主動(dòng)脈瓣上0.5cm，夾層撕裂累及右冠狀動(dòng)脈開口。右無名動(dòng)脈夾層形成，假腔內(nèi)大量血栓形成。經(jīng)右腋動(dòng)脈及右心房插管建立體外循環(huán)，轉(zhuǎn)流降溫，先行主動(dòng)脈竇部成形，固定撕裂的瓣膜交界，保留主動(dòng)脈瓣；再行升主動(dòng)脈人工血管置換，在深低溫停循環(huán)，選擇性腦灌注下，剪開主動(dòng)脈弓，行降主動(dòng)脈象鼻支架植入+全主動(dòng)脈弓人工血管置換。經(jīng)過10個(gè)小時(shí)緊張手術(shù)，過程順利，術(shù)后出血僅400ml，病人恢復(fù)情況良好。次日脫離呼吸機(jī)，拔除氣管插管，生命體征穩(wěn)定，手術(shù)獲得圓滿成功。術(shù)后10天即可出院。

主動(dòng)脈夾層（I型）病情危險(xiǎn)，死亡率極高，手術(shù)難度大，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)后并發(fā)癥多。近十年來，隨著心外科技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)成功率得到較大提高，但病死率依然保持在15%-20%。目前，國內(nèi)只有大的心臟中心才能開展此類手術(shù)，在西北地區(qū)更是寥寥無幾。此例手術(shù)的成功，標(biāo)志著青海大學(xué)附屬醫(yī)院心胸外科的診治水平已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，大大縮小了與國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)的差距。(供稿：心胸外科  信息宣傳中心)