新技術(shù) 新突破

    2024年12月16日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院肥胖與代謝病MDT團隊在李曉峰主任與內(nèi)鏡中心楊生森主任團隊、臨床營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科及北京中日友好醫(yī)院專家通力協(xié)作成功開展，是我院，也是西北公立醫(yī)院首例實施“內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)”手術(shù)，該項技術(shù)的成功運用標志著我院掌握了又一安全、快捷、有效的肥胖治療“新武器”，在減重代謝領(lǐng)域取得了新突破，是青大附院技術(shù)實力的又一次飛躍。

    患者51歲已婚女性，因“進行性肥胖5年余”入住我科，現(xiàn)患者身高162cm，體重85kg，體重指數(shù)（BMI）32.44Kg/m2，腰圍104cm，臀圍123cm。診斷為輕度肥胖，并合并有高血壓、糖尿病。患者曾嘗試多種減重方法，包括改善生活方式（控制飲食、鍛煉）以及使用減重藥物（注射利拉魯肽、司美格魯肽、洛賽那肽）等，效果不佳，且易反彈。過重的身體給患者的健康帶來了負擔，也給日常生活造成了不便，因此，患者慕名來我科尋求治療。

    入院完善相關(guān)檢查后，經(jīng)MDT評估討論，患者為肥胖癥合并代謝綜合征，臨床醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療以及運動治療后效果較差，有胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)手術(shù)指征。與患者及家屬溝通，征得知情同意后，遂決定擬于12月16日實施內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架置入手術(shù)。

     

     

    此例手術(shù)的成功，開辟了介入法減重新路徑，為肥胖患者的治療提供了新方案。我院減重代謝門診聯(lián)合了多學(xué)科優(yōu)勢，為受肥胖問題困擾的患者提供精準、高效、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，助力合理減重，享“瘦”健康生活。

肥胖的治療

    據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》指出，中國成年人(≥18歲)超重率為34.3%，肥胖癥患病率為16.4%；6-17歲青少年兒童超重率和肥胖癥患病率分別為11.1%和7.9%；6歲以下兒童的超重率和肥胖癥患病率分別為6.8%和3.6%。我國肥胖的增長速度及發(fā)病率雙雙位居前列，已經(jīng)成為當今社會重大公共衛(wèi)生問題。肥胖是一種慢性代謝性疾病，其特征是體內(nèi)脂肪的過度積累和分布異常。肥胖及其相關(guān)并發(fā)癥，如2型糖尿病和與代謝功能失調(diào)相關(guān)的脂肪性肝病，構(gòu)成了重大的公共衛(wèi)生問題。今年10月，國家衛(wèi)建委發(fā)布了《肥胖癥診療指南（2024年版）》，為肥胖癥提供了更加規(guī)范、全面的診療模式。

    肥胖是導(dǎo)致各種原因死亡的重要風(fēng)險因素，擴大肥胖的治療選項至關(guān)重要。肥胖癥治療有多種手段，主要包括：行為心理干預(yù)、運動干預(yù)、臨床營養(yǎng)治療、藥物治療、外科手術(shù)治療以及中醫(yī)藥治療等，是需要多學(xué)科通力協(xié)作及患者自己參與管理的治療模式。

    此次我院開展的內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)，是國內(nèi)的一項新技術(shù)，2020年，胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)獲批進入國家創(chuàng)新醫(yī)療器械審批“綠色通道”，2024年1月正式獲批上市，并迅速在全國多家中心率先開展首批應(yīng)用。

    手術(shù)減重原理——讓一段小腸“短路”（物理隔離、減少吸收）

 

    胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)是一種以內(nèi)鏡介入方式治療代謝性疾病的新療法，實現(xiàn)了減肥理念從減少攝入到減少吸收，具體來說是在人體十二指腸及空腸上段置入一根60cm到1m長的軟管，這根軟管像給腸道套了層“保鮮膜”。食物經(jīng)過這個軟管路段是與消化液分離、不接觸的，這段腸道相當于“短路”，對糖類、脂類的吸收減少從而達到減重的效果。

    該項技術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等明顯優(yōu)勢，不僅可以快速減重并維持療效，患者術(shù)后恢復(fù)快，可以很快投入正常的生活和工作，還可以有效治療肥胖伴發(fā)的非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等。 

青大附院減重有一套

也不只有一套

 

    疝與減重診療中心主任李曉峰介紹到：“我院成立的肥胖與代謝病MDT門診是以減重代謝外科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科為骨架，聯(lián)合消化科、心理學(xué)科、心內(nèi)科、呼吸科、婦科等多個科室，是多學(xué)科綜合的診療模式，致力于為患者提供規(guī)范、全面、可供多種選擇的治療，減輕患者的痛苦及生活困擾。此次胃轉(zhuǎn)流支架術(shù)的開展，只是我們在介于手術(shù)和藥物及生活方式干預(yù)治療之間開辟的一條新的治療肥胖的道路，我們并不會止步于此，我院也即將上架“減肥版的”司美格魯肽、替爾泊肽等減重藥物以及胃內(nèi)水球等治療手段。在治療肥胖癥的道路上我們?nèi)孕璨粩嗟靥剿髋c學(xué)習(xí)�！�

    保持健康體重的核心是養(yǎng)成健康生活方式。對于肥胖或超重人群，首先應(yīng)通過生活方式干預(yù)進行體重管理，包括合理膳食、科學(xué)運動等；如果減重效果不佳，且出現(xiàn)了代謝綜合征，則建議到醫(yī)院�？凭驮\，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行管理和治療。

愿胖友們成功減重

擁有更健康的身體

和更輕松自在的美好生活

 

供稿：普通外科學(xué)三科    李曉峰\楊帥通