早晨，和往常一樣，又是忙碌一天的開始。

“護(hù)士長(zhǎng)，我們來(lái)辦先心病住院手續(xù)的”，大家聞聲轉(zhuǎn)頭，看見(jiàn)一個(gè)機(jī)靈的小女孩拉著一個(gè)年輕的媽媽的手向護(hù)士站走來(lái)。護(hù)士長(zhǎng)馬上熱心的走上前去迎接他們，詳細(xì)的詢問(wèn)了家庭情況，耐心的講解辦理住院手續(xù)及需要的相關(guān)證件，不厭其煩地講解著。

年輕的媽媽向護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)明了家里的情況。小女孩名叫丹霞，今年3歲，在她剛出生8個(gè)月的時(shí)候，因?yàn)橐粓?chǎng)感冒被兒童醫(yī)院診斷為先天性心臟病，室間隔缺損。這個(gè)病對(duì)他們家來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直就是“晴天霹靂”�！拔萋┢赀B陰雨”，這個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要靠年邁的爺爺奶奶的打零工，爸爸因?yàn)橐粓?chǎng)車禍身患?xì)埣�，年紀(jì)輕輕就需要有人照顧。

手術(shù)費(fèi)用是一筆不小的數(shù)字，年輕的媽媽四處奔波，聽(tīng)說(shuō)青海省紅十字會(huì)有個(gè)“天使陽(yáng)光基金”專門救濟(jì)經(jīng)濟(jì)特別困難的患兒。帶著一絲希望來(lái)到青海大學(xué)附屬醫(yī)院心胸外科申請(qǐng)手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員的熱心讓孩子的媽媽心中多了一份暖意，覺(jué)得生活又有了希望，“天使陽(yáng)光”項(xiàng)目基金會(huì)給這個(gè)可愛(ài)的小女孩發(fā)放了救助申請(qǐng)表。

2017年12月2日，在完善相關(guān)化驗(yàn)檢查后的小丹霞，由心胸外科武建英主任主刀，在食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸小切口室缺封堵術(shù)，手術(shù)非常成功。由于小丹霞手術(shù)之前受涼后出現(xiàn)感冒癥狀，手術(shù)遲遲不能進(jìn)行，醫(yī)生擔(dān)心手術(shù)后會(huì)有嚴(yán)重的肺部感染的并發(fā)癥，年輕的主管醫(yī)生馬偉特別熱心，對(duì)孩子盡職盡責(zé)。自從做完手術(shù)，早晨查房，馬偉醫(yī)生第一個(gè)就去看小丹霞，噓寒問(wèn)暖，隨時(shí)跟進(jìn)治療方案，主管護(hù)士更是隨時(shí)關(guān)注著她的病情變化和護(hù)理工作。

天有不測(cè)風(fēng)云。術(shù)后3天，小丹霞復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出正常值，經(jīng)過(guò)聽(tīng)診及輔助胸片檢查后，馬偉發(fā)現(xiàn)小丹霞出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)重癥肺炎，大家急在心頭，及時(shí)調(diào)整了治療護(hù)理方案，才逐漸把炎癥壓下去。經(jīng)過(guò)十幾天的共同努力，小丹霞的病情終于有了好轉(zhuǎn)跡象，可以出院了！

出院那天，小丹霞的媽媽從護(hù)士站要了一支筆在紙上寫下了感謝信，“是紅十字會(huì)的救助、幫助讓我們度過(guò)了難關(guān)，是青海大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員給了我孩子第二次生命”，大家看了都非常感動(dòng)。臨走之前，小丹霞還專門來(lái)護(hù)士站給護(hù)士阿姨道別，責(zé)任護(hù)士也給媽媽交代了出院的健康指導(dǎo)及出院后的注意事項(xiàng)。

復(fù)查的時(shí)候，小丹霞一家人特意找到熱心的馬護(hù)士長(zhǎng)，小丹霞的媽媽握著護(hù)士長(zhǎng)的手說(shuō)：“我們是來(lái)給你們送錦旗的！”而小丹霞也靦腆的笑著，她撓著腦袋害羞的說(shuō)：“謝謝叔叔阿姨們對(duì)我的照顧”。

大病初愈后的小丹霞恢復(fù)了她這個(gè)年齡該有的天真和快樂(lè)，那個(gè)笑容足以肯定醫(yī)務(wù)人員的工作及付出，這面錦旗在大廳的燈光下是那么的鮮亮。在小丹霞媽媽的要求下，醫(yī)護(hù)人員還和小丹霞一家人合影，之后一家三口高高興興地離開了病房。心胸外科醫(yī)護(hù)人員們也繼續(xù)著他們忙碌的工作，因?yàn)樗麄冎肋€有很多個(gè)“小丹霞”在等著他們?nèi)ブ委熀妥o(hù)理，而他們也將用自己精湛的醫(yī)術(shù)和無(wú)微不至的護(hù)理去解除一個(gè)個(gè)心結(jié)。

小貼士

1. 食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療室間隔缺損手術(shù)適應(yīng)癥廣，特別對(duì)于年齡較小的嬰幼兒，不必經(jīng)股動(dòng)靜脈置管傳送封堵器；

2. 安全性高，手術(shù)有對(duì)心臟的解剖相當(dāng)熟悉外科醫(yī)師操作，在手術(shù)室進(jìn)行，如出現(xiàn)意外情況可直接體外循環(huán)修補(bǔ)，而介入治療一般在DSA導(dǎo)管室進(jìn)行，如出現(xiàn)封堵器脫落、心臟破裂、心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，需將病人送至手術(shù)室，急救需要時(shí)間長(zhǎng)且不安全

3. 避免了體外循環(huán)，無(wú)需劈開胸骨和術(shù)后置引流管；

4. 胸前切口小，疤痕不明顯；

5. 采用食道超聲或經(jīng)劍突下四腔切面引導(dǎo)下行室間隔缺損封堵術(shù)，術(shù)中能清楚顯示封堵全過(guò)程，無(wú)需X線引導(dǎo)，避免了的長(zhǎng)時(shí)間X線輻射及攝入造影劑，且手術(shù)在食道超聲實(shí)時(shí)監(jiān)控下，即時(shí)檢測(cè)封堵器對(duì)二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、上腔靜脈及下腔靜脈的影響。

6. 封堵過(guò)程直觀且安全推送鞘管放封堵器路徑短且鞘管垂直房間隔缺損，位置準(zhǔn)確快速，而導(dǎo)管介入治療其輸送器從下腔靜脈插入右房后需轉(zhuǎn)彎才能到達(dá)室間隔缺損部位，容易刺激右房引起心律失常；

7. 封堵器脫落發(fā)生率低，能夠更緊密與房間隔缺損邊緣卡住，并且用垂直來(lái)回推拉試驗(yàn)封堵器有無(wú)脫落。

8. 手術(shù)操作時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)較常規(guī)開胸快，術(shù)后脫離呼吸機(jī)時(shí)間短，ICU時(shí)間明顯比常規(guī)體外循環(huán)修補(bǔ)減少，住院時(shí)間也相應(yīng)減少。

供稿/心胸外科 奎曉燕