2024年12月24日，由青海大學(xué)附屬醫(yī)院急救中心舉辦的首屆急診鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜觀摩培訓(xùn)班開班。來自青海省人民醫(yī)院，青海省第四人民醫(yī)院，青海省交通醫(yī)院，青海省仁濟(jì)醫(yī)院，西寧市第二人民醫(yī)院，西寧市第三人民醫(yī)院六家省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的12名急重癥醫(yī)生匯聚一堂。就急重癥鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜議題進(jìn)行了臨床觀摩，專題討論及培訓(xùn)。學(xué)習(xí)班由侯明主任主持。馬春劍副主任，仲盛年，張玉可醫(yī)生，王曼曼藥師。就急重癥鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的個體化多模態(tài)治療。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜器官保護(hù)效應(yīng)。ECMO患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛策略及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物選擇和藥理學(xué)特性4個議題進(jìn)行了專題培訓(xùn)。并由馬春劍副主任主持了臨床查房答疑。培訓(xùn)會場氣氛熱烈討論積極。

    自2015年WHO將疼痛納入人類第五大生命體征后，醫(yī)學(xué)界對疼痛的認(rèn)知達(dá)到了”一個新的高度。對疼痛機制的研究及臨床管理不斷推新。疼痛對人類的生活質(zhì)量，生命體驗和壽命長短發(fā)生著重大影響。國際疼痛協(xié)會定義疼痛為“一種與實際或潛在的組織受損有關(guān)的不愉快感覺和情緒體驗，或與此相類似的經(jīng)歷”。臨床概念涵蓋的主觀性和客觀性。勢必導(dǎo)致疼痛評價工具的準(zhǔn)確性差異和疼痛強度的不確定性。情緒，躁動，睡眠障礙均影響著疼痛體驗，而疼痛會誘發(fā)機體的應(yīng)激過程。強烈且持續(xù)的的應(yīng)激反應(yīng)，無論在器官層面，細(xì)胞層面及代謝層面均深刻的影響生理和病理過程，最終影響患者的預(yù)后。

    健康中國行動及公立醫(yī)院高水平發(fā)展，均要求醫(yī)療機構(gòu)提升急診服務(wù)能力。急診疼痛是所有從事急重癥醫(yī)生所面臨的不可回避的臨床問題。急性疼痛可能就是引發(fā)急重癥患者內(nèi)穩(wěn)態(tài)紊亂，病理風(fēng)暴的那只亞瑪遜雨林中振翅蝴蝶。

    最后侯明主任進(jìn)行了總結(jié)：回顧重癥鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜臨床策略的發(fā)展歷程和變遷，從單一鎮(zhèn)痛，多模態(tài)鎮(zhèn)痛到ECASH、ABCDEF、BundIe，從舒適化，減輕焦慮，到器官保護(hù)，再到神經(jīng)體液再平衡調(diào)控，臨床認(rèn)知水平不斷提升，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜己成為急重癥患者的基礎(chǔ)治療手段之一，但目的，目標(biāo)如何確定？如何精準(zhǔn)實施？如何進(jìn)行個體化評價？如何安全性及有效性平衡？醫(yī)護(hù)一體化落實均是我們凾待提升優(yōu)化的問題，希望各位同行立足臨床，在司空見慣的臨床問題中凝練思維，提升認(rèn)知和臨床行為，更好的提高急重的救治能力！

供稿：急診部    侯明