【編者按】學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的根基，是實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的著力點，學(xué)科的建設(shè)發(fā)展是提升醫(yī)療服務(wù)能力、惠及人民健康的核心所在。一直以來，青海大學(xué)附屬醫(yī)院高度重視學(xué)科建設(shè)，科學(xué)規(guī)劃、明確方向、重點突破，走出了學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展的堅定步伐，更好地護佑人民群眾的生命健康。為此，在青大附院建院65周年到來之際，醫(yī)院宣傳部將在醫(yī)院微信公眾平臺開設(shè)“附院65周年科室風(fēng)采展”專欄，讓廣大患者更便捷、全面地了解醫(yī)院各學(xué)科團隊。

    青海大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科成立于1998年，經(jīng)過幾代人的努力，2020年正式更名為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，青海省PCCM規(guī)范化建設(shè)達標單位。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是青海省規(guī)模最大的呼吸�？�，院內(nèi)臨床重點�？疲�2005年獲批青海大學(xué)呼吸病學(xué)碩士研究生學(xué)位點，2023年成立青海省高原病特色病房，2024年評為青海省省級臨床重點�？啤，F(xiàn)科室有醫(yī)技護人員80人，2個病區(qū)，92張普通床位，8張RICU病床，擁有一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精良的臨床及科研隊伍。全科共有30名醫(yī)師，主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師6名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師14名。擁有博士3名，在讀博士2名，碩士研究生16名�？剖覂擅�主任醫(yī)師先后均獲得青海省昆侖英才高端技術(shù)創(chuàng)新人才稱號。護士47名，副主任護師1名。主管技師1名，技師2名。在醫(yī)、教、研等方面取得了良好的成績，科室連續(xù)3年獲得先進集體等榮譽稱號。科室人員全面積極進取，近幾年獲得諸多國家級及省級專業(yè)及中心認證，有國家“藥物臨床試驗基地”機構(gòu)認證專業(yè)、青海省呼吸�？坡�(lián)合體成員單位、肺癌防治健聯(lián)體早診早治中心、肺結(jié)節(jié)與早期肺癌診治管理云中心、中國抗癌防治聯(lián)盟“肺結(jié)節(jié)診治分中心”、國家呼吸研究中心•中日醫(yī)院“呼吸專科醫(yī)聯(lián)體成員單位”、全國肺栓塞與肺血管病防治協(xié)助組成員單位、國家呼吸研究中心危重癥協(xié)作組成員單位、間質(zhì)性肺疾病規(guī)范診療中心達標單位、國家肺功能培訓(xùn)基地、西部危重癥聯(lián)盟成員單位，榮獲青海省先進基層黨組織、青海省抗擊新冠肺炎疫情先進集體等榮譽稱號。在華毛主任的帶領(lǐng)下，科室人員積極參加醫(yī)院組織的各項比賽，分別獲得以下榮譽：2024年醫(yī)療核心知識競賽一等獎、2024年疑難危重癥病例演講比賽一等獎、2024年度多媒體課件比賽二等獎、2023年度、2024年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)小講課比賽二等獎、西北呼吸危重癥聯(lián)盟病例競賽三等獎。

    近2年科室每年平均診治門診病人3萬余人次，住院病人3千余人次，主要診斷和治療內(nèi)科呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病如肺炎、慢阻肺、肺心病、哮喘、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、肺癌、氣胸、胸腔積液、肺血栓栓塞癥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、急慢性高原病等；對危重癥疾病如重癥肺炎、ARDS、重癥間質(zhì)性肺疾病等危重癥疾病的診治水平省內(nèi)領(lǐng)先，對疑難危重病如彌漫性間質(zhì)性肺疾病、肺囊性纖維化、ANCA相關(guān)性血管炎、纖維素性縱膈炎、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓等的診治水平逐年在提高。學(xué)科目前有6個診療團隊和有5個亞專業(yè)組支撐科室的發(fā)展。6個診療團隊分別是：高原病診療團隊、呼吸與危重癥（RICU）診療團隊、呼吸內(nèi)鏡及介入診療團隊、肺結(jié)節(jié)診療團隊、呼吸康復(fù)診療團隊及呼吸睡眠障礙診療團隊。5個亞專業(yè)組分別是：肺血管疾病組、間質(zhì)性肺疾病組、呼吸腫瘤疾病組、呼吸危重癥及重癥感染性疾病組及慢阻肺及慢性咳喘疾病組。不同診療團隊及亞專業(yè)組均在各自的崗位發(fā)光發(fā)熱，取得了顯著的成績�？剖颐咳沼袑＜议T診和專病門診，專病門診分別有慢阻肺專病門診、肺間質(zhì)性疾病專病門診、慢性咳嗽專病門診、呼吸睡眠性疾病專病門診、肺血管疾病專病門診、肺結(jié)節(jié)專病門診、戒煙門診等。

    高原病診療團隊由青海大學(xué)高原醫(yī)學(xué)中心格日力教授牽頭，依托于青海大學(xué)高原醫(yī)學(xué)中心的支持，在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科基礎(chǔ)上成立的集醫(yī)教研為一體的高原特色�？啤２》繉⒏咴�特色疾病作為醫(yī)療的重點，臨床救治和教學(xué)科研有機結(jié)合，把高原研究中心的科研成果逐步轉(zhuǎn)化為高原特色疾病的臨床工作中，并要求人才共享、設(shè)備共享、成果共享，解決長期困擾高原人民的急慢性高原病以及高原相關(guān)疾病，如急性高原病、慢性高原性肺動脈高壓、高原紅細胞增多癥、高原睡眠障礙性疾病等，優(yōu)化高原病及高原相關(guān)疾病診治流程，提高疾病診治效率，便于慢性高原病患者的長期隨診，解決高原人民的醫(yī)療需求，獲得了高原人民的贊譽。

    呼吸與危重癥診療團隊由華毛教授帶領(lǐng)，趙永輝呼吸治療師主要負責(zé)呼吸與危重癥病房（RICU）的管理，目前有8張床位，配備有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機及經(jīng)鼻高流量等設(shè)備，為不同程度呼吸衰竭患者提供呼吸支持。自建立RICU以來，收治了大量的呼吸危重癥患者，其中有呼吸危重感染呼吸衰竭、ARDS、COPD危重型呼吸衰竭、多器官功能衰竭、膿毒癥休克等引起的ARDS，在呼吸支持的同時可開展床旁電子支氣管鏡檢查，為呼吸衰竭等內(nèi)鏡檢查風(fēng)險較高患者提供了有效便利的診療手段，可通過送檢肺泡灌洗液等相關(guān)檢查檢驗協(xié)助明確重癥感染及疑難患者的病情，及時緩解臨床的癥狀。針對于肺血管疾患如肺栓塞等疾病，在呼吸支持的同時積極治療肺血管相關(guān)疾患，讓廣大重�；颊呤芤妗� 

    呼吸內(nèi)鏡及介入診療團隊由劉洪千副主任醫(yī)師負責(zé)，主要為科室及全院協(xié)助完成支氣管鏡檢查以及呼吸內(nèi)鏡介入診療。對于氣管-支氣管病變、肺部占位，尤其是肺門占位、肺結(jié)核、肺不張、肺感染、氣管-支氣管內(nèi)異物等疾病診斷及治療具有十分重要的價值�？剖颐磕觊_展上千例支氣管鏡檢查操作，同時開展了經(jīng)支氣管鏡支氣管肺泡灌洗術(shù)、經(jīng)電子支氣管鏡刷檢活檢術(shù)、經(jīng)電子支氣管鏡異物取出術(shù)、經(jīng)電子支氣管鏡氬離子凝固治療、超聲支氣管鏡檢查、超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)氣管鏡針吸活檢術(shù)、超聲支氣管鏡引導(dǎo)下肺活檢術(shù)、經(jīng)超聲支氣管鏡引導(dǎo)下縱隔淋巴結(jié)活針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA）、電子支氣管鏡球囊擴張術(shù)、氣管鏡下冷凍活檢、經(jīng)電子支氣管鏡電套圈治療等鏡下操作�？剖颐磕昃�派出專業(yè)高級職稱的醫(yī)師外出進修學(xué)習(xí)，同時獲得呼吸內(nèi)鏡規(guī)范化診療資格證書，在呼吸內(nèi)鏡及介入操作方面日益完善，并協(xié)助全院其他科室完成臨床工作。2024年，兒童支原體肺炎肆虐，科室協(xié)助兒科積極開展全麻下兒童支氣管鏡檢查超過200余例，為兒童的健康和生命保駕護航。

    肺結(jié)節(jié)診療團隊由崔金霞副主任醫(yī)師負責(zé)。肺結(jié)節(jié)可能是多種不同疾病的表現(xiàn)，隨著健康體檢中胸部CT的廣泛應(yīng)用和影像學(xué)技術(shù)的進步，越來越多的肺部結(jié)節(jié)被檢出。肺結(jié)節(jié)指的是肺內(nèi)直徑<3cm的類圓形或不規(guī)則形的病灶，可單發(fā)或多發(fā)，其病因有很多，有良性和惡性之分，其性質(zhì)的判斷至關(guān)重要。我科可通過診斷技術(shù):支氣管鏡、超聲小探頭以及EBUS-TBNA進行氣道內(nèi)和外周型肺部結(jié)節(jié)活檢以及縱隔肺門淋巴結(jié)活檢對肺結(jié)節(jié)進一步診療。通過MDT為患者排憂解難，幫助肺結(jié)節(jié)的進一步診療。

    呼吸康復(fù)診療團隊由呂熙秀副主任護師負責(zé)。呼吸系統(tǒng)疾病的患病率不斷增高，重癥呼吸系統(tǒng)疾病隨之增加。由于疾病或外傷等因素，氣體吸入、肺部氣體交換、氣體轉(zhuǎn)運會受到不同程度影響，導(dǎo)致心肺功能障礙，增加死亡率或延長住院時間。為提高呼吸重癥的患者的存活率，改善患者生活質(zhì)量，呼吸重癥康復(fù)尤為重要。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科致力于呼吸系統(tǒng)疾病的診治和康復(fù)，減輕呼吸重癥患者的生理、心理等方面的功能障礙及對呼吸功能進行早期維持和康復(fù)，減緩病情的進展和惡化，為患者病情好轉(zhuǎn)后進一步的康復(fù)打下良好基礎(chǔ)�？剖遗伤蛯？谱o士前往國內(nèi)知名醫(yī)院進修學(xué)習(xí)呼吸康復(fù)，目前每日在科室進行呼吸操以及呼吸康復(fù)訓(xùn)練，對無力咳痰的患者進行氣道廓清技術(shù)宣教，同時使用電動排痰儀協(xié)助排痰，同時與康復(fù)科積極會診，借助康復(fù)工具和設(shè)備提高呼吸康復(fù)能力和水平。

    呼吸睡眠診療團隊由劉虹主治醫(yī)師負責(zé)。因不健康的生活習(xí)慣等多方面因素導(dǎo)致的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在我們身邊越來越常見，該類疾患也嚴重影響著我們的身心健康�？剖矣袑�業(yè)的呼吸睡眠團隊及5臺Alice 6多導(dǎo)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)及數(shù)臺睡眠監(jiān)測初篩儀，主要用于診斷睡眠呼吸障礙，包括睡眠呼吸暫停綜合癥、鼾癥、上氣道阻力綜合癥，也用于其它睡眠障礙的輔助診斷，如發(fā)作性睡病、不寧腿綜合癥、失眠分類等。睡眠躲到檢測包含腦電（分析睡眠結(jié)構(gòu)）、眼電、下頜肌電、口鼻氣流和呼吸動度、心電、血氧、鼾聲、肢動、體位等多個參數(shù)。在監(jiān)測過程中，專業(yè)技術(shù)人員進行整夜監(jiān)控，并對監(jiān)測結(jié)果完全采用手動分析，準確、翔實，可匹配個性化治療方案。對睡眠結(jié)果異常的患者，進行分夜監(jiān)測及壓力滴定，為睡眠障礙的患者提供準確可靠的醫(yī)療保障。

    由久太主任醫(yī)師負責(zé)的肺血管疾病亞專業(yè)組對高原肺動脈高壓及肺栓塞等呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診治和危重癥呼吸疾病的救治積累了豐富的臨床經(jīng)驗。肺血管疾病發(fā)病率越來越高，主要的肺血管疾病有：急慢性肺栓塞、肺動脈高壓、肺血管炎、肺血管畸形等。肺栓塞對患者的傷害非常大，發(fā)病與年齡、腫瘤病史呈正相關(guān)，目前排在所有心血管疾病所致死亡的前三位。需要規(guī)范化診治及長期隨訪，有些急性期肺栓塞患者，如果沒有得到非常規(guī)范的治療，可能會逐漸轉(zhuǎn)變成慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，給患者及家庭增加負擔(dān)。久太主任醫(yī)師指導(dǎo)并監(jiān)督肺栓塞防治適宜技術(shù)推廣的研究和培訓(xùn)，不斷完善了我科肺栓塞防治的管理體系，建立了肺栓塞診治流程及原則。每年定期邀請省內(nèi)外知名的專家授課舉辦肺栓塞及肺血管病學(xué)術(shù)會議，分享VTE防治經(jīng)驗，通過這些學(xué)術(shù)活動及人員培訓(xùn)，極大提高了區(qū)域內(nèi)的肺血管病診治水平。

    間質(zhì)性肺疾病亞專業(yè)組由李玉紅主任醫(yī)師負責(zé)，主要診治特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、特發(fā)性肺纖維化、急性間質(zhì)性肺炎、非特異性間質(zhì)性肺炎、呼吸性細支氣管炎間質(zhì)性肺病、隱源性機化性肺炎、外源性過敏性肺泡炎、肺泡蛋白沉著癥、肺淋巴管平滑肌瘤等，同時涵蓋部分血管炎肺累及以及肺結(jié)節(jié)病等。在間質(zhì)性肺疾病的診治方面，團隊人員積極進取，不斷學(xué)習(xí)新的理論和新知識，結(jié)合科室已經(jīng)開展經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗細胞學(xué)診斷技術(shù)、經(jīng)支氣管鏡下冷凍技術(shù)、經(jīng)支氣管肺活檢等多項特色診斷技術(shù)，極大的提高了亞專業(yè)的診治水平。對于疑難危重間質(zhì)性肺疾病進行院級MDT團隊會診，商榷診治方案。間質(zhì)性肺疾病MDT團隊由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、風(fēng)濕免疫科、放射科、病理科和普胸外科等多個學(xué)科共同組成，目的是為間質(zhì)性肺疾病規(guī)范化診治搭建平臺，為患者制定最適宜的個體化診療方案。間質(zhì)性肺疾病專業(yè)在2023年通過國家級“間質(zhì)性肺疾病規(guī)范診療中心建設(shè)達標單位”，成為國家級間質(zhì)性肺疾病規(guī)范診療中心。

    呼吸腫瘤性疾病亞專業(yè)由杜發(fā)茂副主任負責(zé)，我國現(xiàn)正處于人口老齡化時期，越來越多的肺部惡性腫瘤患者被診斷亟待解決該類患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。我科在肺癌的診斷和治療上積累了豐富的經(jīng)驗，并緊跟國際發(fā)展前沿，為肺癌患者帶來當(dāng)前最合理的診斷和治療方案，在肺癌的化療、靶向治療治療方面做了較深的探索。在呼吸腫瘤介入領(lǐng)域不斷實現(xiàn)新突破，能夠熟練完成鏡下腫物電切、電凝、冷凍、電圈套扎等，相關(guān)技術(shù)已成功為許多晚期腫瘤、氣道狹窄等患者緩解痛苦，提高了患者生活質(zhì)量。

    危重癥及重癥感染亞專業(yè)由拉周措毛主任醫(yī)師負責(zé)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科具備獨立收治疑難重癥呼吸系統(tǒng)感染患者的能力。收治疑難重癥感染病例數(shù)量眾多，病種全面。每年接收市內(nèi)及周邊州縣轉(zhuǎn)診的疑難危重感染患者。收治病種包括單純性、復(fù)雜性肺炎旁積液（膿胸）、復(fù)雜性細菌性肺炎、肺曲霉菌病、肺隱球菌病、耶氏肺孢子蟲肺炎、腺病毒性肺炎、流感病毒肺炎、新冠病毒肺炎及其他非典型病原體肺炎，如：支原體肺炎、鸚鵡熱衣原體肺炎、軍團菌肺炎等，同時還具備肺結(jié)核、非結(jié)核分枝桿菌感染，免疫缺陷性疾病相關(guān)機會性肺部感染等疑難危重病例的診斷能力。目前科室常規(guī)開展的核心特色診療技術(shù)如：重度II型呼吸衰竭患者無創(chuàng)機械通氣及有創(chuàng)通氣治療、肺性腦病患者的診治、床旁支氣管肺泡灌洗等操作，為疑難感染疾病的精準取材提供有力技術(shù)保障。

    慢性氣道炎癥疾病亞專業(yè)組由馬維秀副主任醫(yī)師領(lǐng)銜，慢性氣道疾病是指呈慢性經(jīng)過、反復(fù)發(fā)作的一組累及呼吸道的疾病。包括慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘等。慢性氣道疾病較難根除，但長期規(guī)范的預(yù)防和治療可使大多數(shù)患者達到良好或完全的臨床控制。如控制不佳，則逐漸出現(xiàn)肺心病，呼吸衰竭，預(yù)后不佳。我科一直致力于呼吸道慢性炎癥(慢阻肺以及支氣管哮喘)的診斷治療。以及慢阻肺及哮喘等慢性氣道患者的教育和自我管理。

    呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科作為青海大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，科室醫(yī)、教、研同步發(fā)展，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)在科研工作方面，承擔(dān)多項國家或省部級科研項目，每年承擔(dān)國家及省級課題并如期完成，學(xué)術(shù)水平在國內(nèi)同行中具有一定優(yōu)勢，尤其是處在高原醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的前沿。近年來主持并參與完成包括國家自然科學(xué)基金項目及其他省部級、院級科研20余項，獲得青海省科技進步獎2項。主持參與完成“三新”項目10余項。發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇，其中SCI收錄期刊10篇。每年組織國家級及省級CME講座，參與編寫全國高等學(xué)校教材4本。獲得專利9項。長期以來，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科特別關(guān)注學(xué)術(shù)前沿和動態(tài)，不斷增強學(xué)術(shù)交流，邀請國內(nèi)外學(xué)者來青講學(xué),并選派醫(yī)護人員參加國內(nèi)外學(xué)習(xí)及交流。長期承擔(dān)青海大學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)工作，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生、規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師、�？婆囵B(yǎng)基層骨干醫(yī)師及繼續(xù)教學(xué)的基層醫(yī)師數(shù)名、呼吸病學(xué)碩士研究生畢業(yè)達120余人奔赴于祖國各地的醫(yī)療戰(zhàn)線。同時，科室積極響應(yīng)醫(yī)院號召，對口幫扶5家二級醫(yī)院、3家社區(qū)衛(wèi)生院，科室高級職稱醫(yī)師定期坐診、查房及指導(dǎo)氣管鏡檢查，做好醫(yī)聯(lián)體幫扶工作，上下聯(lián)動互轉(zhuǎn)病人，更好地為廣大農(nóng)牧民患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

    展望未來，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在學(xué)科帶頭人的帶領(lǐng)下，將繼續(xù)團結(jié)奮進，不忘初心，砥礪前行，全力打造省內(nèi)一流的呼吸危重癥病學(xué)專科。

供稿：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科    李玉紅\李玲義