你有沒有過這樣的經(jīng)歷，耳朵里突然就像開起了一場奇怪的音樂會？可要命的是，這場音樂會沒有你喜歡的樂隊(duì)，只有惱人的嗡嗡聲、嘶鳴聲，就像一群調(diào)皮的小怪物在你的耳朵里搗亂，這就是耳鳴。它就像個不請自來的“耳中精靈”，不過這個精靈可沒給我們帶來什么美好的魔法，倒是常常把我們的生活攪得一團(tuán)糟呢！今天，咱們就一起來好好認(rèn)識認(rèn)識這個搗蛋鬼。

 

    一、耳鳴是什么

    “耳鳴”源于拉丁語“tinnire”，意思是“ring”，每個人一生中幾乎都至少經(jīng)歷過一次耳鳴。大多數(shù)人的耳鳴都是暫時性的，持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘、數(shù)小時就會消失，但有一部分人的耳鳴是持續(xù)性的，甚至?xí)�影響工作、生活。一般認(rèn)為持續(xù)5min以上，且１周內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)的耳鳴才屬病理性耳鳴。

    二、耳鳴的病因

    1、耳部疾病

    外耳道疾�。和舛�道耵聹（俗稱耳屎）栓塞是常見原因之一。當(dāng)耵聹過多、過硬，阻塞外耳道時，會影響聲音傳導(dǎo)，刺激鼓膜，從而引起耳鳴。另外，外耳道異物，比如小飛蟲進(jìn)入耳朵，也可能導(dǎo)致耳鳴。

    中耳疾病：中耳炎是引發(fā)耳鳴的重要中耳疾病。中耳腔感染細(xì)菌或病毒后，炎癥會引起中耳腔積液、鼓膜穿孔等情況，導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)異常，產(chǎn)生耳鳴。耳硬化癥也是病因之一，這是一種中耳的骨質(zhì)疾病，會使鐙骨固定，影響聲音傳導(dǎo)進(jìn)內(nèi)耳，出現(xiàn)耳鳴癥狀，還常伴有聽力下降。

    內(nèi)耳疾�。簝�(nèi)耳的病變對耳鳴的產(chǎn)生有著關(guān)鍵作用。例如，梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病，主要病理變化是內(nèi)耳膜迷路積水�；颊邥�出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、聽力下降、耳鳴和耳脹滿感。耳鳴可以是持續(xù)性的或間歇性的，在眩暈發(fā)作期耳鳴通常會加重。突發(fā)性耳聾也常伴有耳鳴，這是一種突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，耳鳴一般在聽力下降前后出現(xiàn)。 

    2、全身性疾病

    心血管疾�。焊哐獕夯颊哐獕翰▌訒r，可能會影響內(nèi)耳的血液供應(yīng)。當(dāng)內(nèi)耳血管痙攣或血液黏稠度增加時，會引起內(nèi)耳微循環(huán)障礙，導(dǎo)致耳鳴。動脈硬化也是一個因素，它會使血管彈性降低、管徑變小，同樣影響內(nèi)耳血供，引發(fā)耳鳴。

    內(nèi)分泌疾�。杭谞钕俟δ墚惓Ｅc耳鳴有關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)時，身體代謝加快，可能會引起耳部血管擴(kuò)張、血流加速等變化，導(dǎo)致耳鳴；甲狀腺功能減退時，新陳代謝減慢，也可能對內(nèi)耳功能產(chǎn)生影響，出現(xiàn)耳鳴。此外，糖尿病患者長期血糖控制不佳，會引起微血管病變，包括耳部微血管，從而導(dǎo)致耳鳴。

    神經(jīng)系統(tǒng)疾�。郝犐窠�(jīng)瘤是一種起源于聽神經(jīng)鞘的良性腫瘤，它會壓迫聽神經(jīng)，干擾神經(jīng)信號傳導(dǎo)，產(chǎn)生耳鳴。耳鳴通常是單側(cè)的，并且會隨著腫瘤的生長而逐漸加重，還可能伴有聽力下降、眩暈等癥狀。此外，顱腦外傷、腦血管意外（中風(fēng)）等也可能損傷聽覺中樞或與聽覺有關(guān)的神經(jīng)通路，引發(fā)耳鳴。 

    3、其他因素

    環(huán)境因素：長期暴露在噪音環(huán)境中是耳鳴的重要誘因。例如，工廠工人長期處于機(jī)器轟鳴聲中，或者經(jīng)常使用耳機(jī)且音量過大的人群，噪音會損傷內(nèi)耳的毛細(xì)胞，使聽覺系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致耳鳴。另外，突然暴露于極其強(qiáng)烈的噪音，如爆炸聲音，也可能瞬間引起耳鳴。

    心理因素：壓力過大、長期精神緊張、焦慮、抑郁等心理狀態(tài)與耳鳴密切相關(guān)。當(dāng)人們處于這些情緒狀態(tài)時，身體會處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，進(jìn)而影響內(nèi)耳的血液循環(huán)和神經(jīng)傳導(dǎo)，引發(fā)耳鳴。而且，耳鳴又會反過來加重這些負(fù)面情緒，形成惡性循環(huán)。

    藥物因素：某些藥物具有耳毒性，使用后可能會導(dǎo)致耳鳴。比如氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素、鏈霉素），在使用過程中可能會損害內(nèi)耳的毛細(xì)胞，引起耳鳴和聽力下降。一些抗腫瘤藥物、袢利尿劑等也可能有類似的耳毒性作用。

    三、耳鳴的治療

    治愈耳鳴的前提是治療引起耳鳴的原發(fā)病因以及繼發(fā)癥狀。由于原發(fā)疾病多種多樣,因此目前尚沒有統(tǒng)一固定的耳鳴治療模式。很多情況下找到原發(fā)病，并對原發(fā)疾病進(jìn)行治療后,不用特殊治療, 耳鳴也能夠得到控制。如果通過對原發(fā)疾病的治療后仍然有耳鳴,或者無法找到原發(fā)疾病, 則需要對耳鳴進(jìn)行分析后對癥治療,治療的目的并不要求一定使耳鳴消失，使患者的工作生活不受耳鳴的干擾即算治愈。對于耳鳴患者，首先要查明究竟屬于哪種原因引起，然后根據(jù)具體情況處理：

    1.因耳部疾病而引起的耳鳴要積極治療耳部原發(fā)疾病。通常外耳、中耳的疾病可以通過藥物或者手術(shù)治療而治愈。而內(nèi)耳的疾病不易治愈。

    2.如果是因?yàn)槭褂昧硕�毒性藥物，如“慶大霉素”、“鏈霉素”或“卡那霉素”等而出現(xiàn)耳鳴，應(yīng)及時停藥，并采取有力的醫(yī)療措施，如營養(yǎng)神經(jīng)、高壓氧等治療，以期消除耳鳴，恢復(fù)聽力。

    3.過度疲勞及睡眠不足者應(yīng)注意休息、保證足夠睡眠，并保證睡眠質(zhì)量;情緒緊張焦慮者要使思想放松，調(diào)節(jié)情緒，必要時可去心理門診就診，服用一些抗焦慮及鎮(zhèn)靜安眠藥。

    4.有全身基礎(chǔ)疾病者要同時進(jìn)行治療，如高血壓病人應(yīng)系統(tǒng)規(guī)范的進(jìn)行降壓治療，糖尿病人應(yīng)積極控制血糖，頸椎病引起的耳鳴, 積極進(jìn)行頸椎病的治療。貧血病人要糾正貧血，營養(yǎng)不良或偏食者要注意補(bǔ)充營養(yǎng)成分等。

    四、耳鳴的預(yù)防

 

    1、耳部保護(hù)

    避免噪音傷害：

    盡量減少在高分貝環(huán)境中的時間。例如，少去噪音很大的酒吧、建筑工地或者工廠車間。如果無法避免，一定要戴上專業(yè)的耳塞或者耳罩來降低噪音的影響。

    正確使用耳機(jī)，使用耳機(jī)時，音量應(yīng)該控制在最大音量的60%以下，并且連續(xù)使用時間不要超過60分鐘。同時，最好選擇降噪耳機(jī)，這樣可以減少外界環(huán)境噪音的干擾，從而避免不自覺地調(diào)高音量。

    保持耳部清潔：

    清潔外耳道時，要注意方法�？梢杂酶蓛舻拿耷蜉p輕擦拭外耳道，但不要深入耳道內(nèi)部，以免損傷鼓膜。

    防止耳部進(jìn)水，比如在洗澡、游泳時，可以使用耳塞來避免水進(jìn)入耳朵，因?yàn)榉e水可能會引發(fā)耳部感染，進(jìn)而導(dǎo)致耳鳴。

    2、生活習(xí)慣

    規(guī)律作息：

    保證充足的睡眠，每晚盡量睡夠7 - 8小時，良好的睡眠有助于身體的自我修復(fù)，包括耳部的血液循環(huán)和神經(jīng)功能。

    避免過度疲勞，工作或?qū)W習(xí)一段時間后要適當(dāng)休息，過度勞累會使身體機(jī)能下降，可能影響耳部的正常功能。

    合理飲食：

    多吃富含營養(yǎng)的食物，像富含維生素B族（如全麥面包、燕麥片）、鋅（如海鮮、堅(jiān)果）和鎂（如綠葉蔬菜、豆類）的食物，這些營養(yǎng)成分對耳部健康有益。減少高脂肪、高鹽食物的攝入。這類食物可能會引起血管硬化，影響耳部的血液供應(yīng)。

    3、謹(jǐn)慎用藥

    在使用藥物時，一定要仔細(xì)閱讀說明書，了解藥物是否有耳毒性。像慶大霉素等氨基糖苷類抗生素、某些化療藥物和袢利尿劑等可能會對耳朵產(chǎn)生不良影響。如果必須使用這些藥物，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議，并密切注意耳部是否出現(xiàn)耳鳴等異常癥狀。 

    4、心理調(diào)節(jié)

    學(xué)會應(yīng)對壓力，可以通過深呼吸、冥想、瑜伽或者聽音樂等方式來緩解壓力和焦慮情緒。長期的精神緊張可能會引起耳鳴，所以保持良好的心態(tài)很重要。

 

供稿：耳鼻喉科    趙文芳

注：文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)聯(lián)系刪除