咳嗽是機體重要的防御性神經(jīng)反射，是臨床上患者就診的常見癥狀，頻繁劇烈咳嗽會對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，可引起多個系統(tǒng)并發(fā)癥。在國內(nèi)�？崎T診中，慢性咳嗽患者占 1/3 以上。在社區(qū)人群中，慢性咳嗽患病率大約為10%�？人圆∫驈碗s且涉及面廣，很多患者常因診斷不明確，反復進行各種檢查或者長期使用抗菌藥物和鎮(zhèn)咳藥物，收效甚微并產(chǎn)生諸多不良反應，對患者的工作、學習和生活質(zhì)量造成嚴重影響，同時也帶來了嚴重的衛(wèi)生經(jīng)濟負擔。為進一步規(guī)范基層醫(yī)師對咳嗽的規(guī)范化診療，青海大學附屬醫(yī)院教學管理科邀請呼吸與危重癥醫(yī)學科崔金霞副主任醫(yī)師，對基層骨干醫(yī)師，2024級規(guī)培學員進行《中國咳嗽基層診療與管理指南》講解。

    崔金霞副主任醫(yī)師從咳嗽流行病學、發(fā)病機制、診斷方法，急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽常見病因與治療，進行了細致入微的講解。并重點對慢性咳嗽的診斷思路進行了授課，使學員意識到“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”的觀點。胸片正常的慢性咳嗽涉及多個系統(tǒng)，包括耳鼻喉、神經(jīng)、心血管及消化系統(tǒng)，問診時要注意到咳嗽的性質(zhì)、規(guī)律、發(fā)作誘因等。根據(jù)病史選擇有關(guān)檢查，由簡單到復雜；先考慮常見病，后考慮少見病。通過此次授課, 補充了基層醫(yī)師對慢性咳嗽常見病因，如咳嗽變異性哮喘（CVA）、上氣道咳嗽綜合征/鼻后滴流綜合征（PNDS）、嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）、變應性咳嗽（AC）、胃食管反流性咳嗽（GERC）等疾病的認識，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備有限，無法進行特定檢查，可根據(jù)患者臨床特征和可能的病因，給予經(jīng)驗性治療，強化了慢性咳嗽的經(jīng)驗性治療能力并規(guī)范了合理用藥。學員紛紛表示，通過此次授課開闊了診療思路，糾正了診治誤區(qū), 起到了“強基層，廣覆蓋”的效果。近年來教學管理部在院領(lǐng)導的大力支持下，推進分類培養(yǎng)的教育理念，不斷優(yōu)化基礎(chǔ)骨干醫(yī)師培養(yǎng)模式，為基層提供更多應用型人才，為廣大群眾提供更優(yōu)質(zhì)的服務！

供稿：教學管理部    何順偉