急性缺血性腦卒中（腦梗死）的發(fā)病率、致殘率和病死率均高，嚴(yán)重影響人類健康和生活。從來沒有哪一種疾病能像腦卒中一樣，瞬間就可能讓人失去生活的尊嚴(yán)：口眼歪斜、肢體麻木無力，甚至癱瘓在床。想要改善該疾病帶來的嚴(yán)重后果，應(yīng)抓住急性期的時間窗（俗稱“黃金4.5小時”）立即送至有條件醫(yī)院，運用先進(jìn)儀器設(shè)備和治療藥物，進(jìn)行急性期靜脈溶栓治療，能大大改善患者的預(yù)后，腦梗塞靜脈溶栓治療為廣大卒中患者帶來了福音。

靜脈溶栓的適應(yīng)癥：①年齡18歲～80歲 ②臨床診斷急性缺血性腦卒中 ③ 發(fā)病時間至靜脈溶栓治療時間開始小于4.5小時 ④腦CT排除顱內(nèi)出血，無早期腦梗死低密度改變及其它明顯早期腦梗死改變。⑤患者或家屬簽署知情同意書

溶栓治療禁忌癥：①活動性內(nèi)出血或者外傷骨折的證據(jù)，不能除外顱內(nèi)出血(可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血） ②神經(jīng)功能障礙非常輕微或迅速改善 ③腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、顱內(nèi)腫瘤。④凝血功能異常 ⑤發(fā)病時間無法確定 ⑥神經(jīng)功能缺損考慮癲癇發(fā)作所致，嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全、惡性腫瘤等。⑦最近三個月內(nèi)有顱內(nèi)手術(shù)，頭外傷或者缺血性腦卒中病史，最近21天內(nèi)有消化道，泌尿系等內(nèi)臟出血，最近14天有外科手術(shù)，最近7天有腰穿或者不宜壓迫止血部位的動脈穿刺史，妊娠。⑧有出血傾向的疾病，急性胰腺炎、敗血癥性脈管炎、糖尿病性出血性視網(wǎng)膜炎，胃腸或泌尿生殖系出血。

靜脈溶栓常用的藥物是：rt—pA                  

阿替普酶（rt—pA）（3小時內(nèi)）

劑量：0.9mg/kg/次

用法：加入生理鹽水中

10%劑量在1—2分鐘內(nèi)立即靜推，其余90%在60分鐘微量泵注射完畢，輸注完畢后生理鹽水沖管。

溫馨小提示:腦梗死急性發(fā)作時，大腦每缺血一分鐘將會有190萬個神經(jīng)元死亡，140億個神經(jīng)突觸丟失。所以“溶栓治療，分秒必爭，時間就是生命，時間就是大腦”。如果您的家人和朋友得了腦卒中，請立即撥打120，贏得溶栓黃金時間4.5小時，創(chuàng)造生命奇跡！

供稿：神經(jīng)內(nèi)科 白小英

注：文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)