疫情就是命令，防控就是責(zé)任。當(dāng)前全國(guó)新冠肺炎疫情防控面臨的形勢(shì)依然復(fù)雜嚴(yán)峻，我們堅(jiān)決貫徹黨中央關(guān)于疫情防控工作的各項(xiàng)決策部署，堅(jiān)定信心、同舟共濟(jì)、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策，把各項(xiàng)工作抓實(shí)抓細(xì)，堅(jiān)決遏制疫情擴(kuò)散蔓延勢(shì)頭。面對(duì)突如其來(lái)的疫情，青海大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)口支援玉樹(shù)八一醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)支醫(yī)隊(duì)員們發(fā)揚(yáng)無(wú)私奉獻(xiàn)的革命精神和救死扶傷的人道主義精神，夜以繼日奮戰(zhàn)在防控抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情工作中，繼續(xù)做好聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作，發(fā)揮好支醫(yī)隊(duì)在疫情防控中的重要作用。同時(shí)，不忘為人民服務(wù)之初心，支醫(yī)隊(duì)的使命始終牢記在心中，我們重任在肩、擔(dān)當(dāng)于心，時(shí)刻做好支醫(yī)醫(yī)院急危重癥病人的診治工作。

2020年2月9日早上9點(diǎn)，腎內(nèi)科楊艷燕副主任醫(yī)師、楊生森副主任醫(yī)師照例內(nèi)科查房，八一醫(yī)院德吉央宗醫(yī)師匯報(bào)一危重患者：老年女性，78歲，因胸悶、氣短1周入院，入院后完善相關(guān)檢查提示雙側(cè)胸腔積液、血肌酐708umol/L，血紅蛋白38g/L，房性早博，既往外院明確診斷“慢性腎小球腎炎、慢性腎臟病5期。建議繼續(xù)給予清除毒素、糾正酸中毒、糾正貧血等對(duì)癥治療。但患者中午13時(shí)突然發(fā)生癲癇大發(fā)作，心律失常-心房顫動(dòng)，立即查看患者，急查頭顱CT排除腦血管疾病后，考慮患者癲癇大發(fā)作系尿毒癥腦病，心律失常-心房顫動(dòng)與嚴(yán)重酸中毒、電解質(zhì)紊亂有關(guān)�？紤]患者年齡大，心功能差，建議行連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT）清除毒素、糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂等。

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）是通過(guò)體外循環(huán)血液凈化技術(shù)連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)的治療方式。連續(xù)性腎臟替代治療主要是針對(duì)急性腎損傷（AKI）、全身炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能障礙綜合征（MODS）、重癥胰腺炎、藥物中毒、急性失代償性心力衰竭、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的尿毒癥并發(fā)癥等危重疾病進(jìn)行救治。與間斷性血液透析相比，其血液循環(huán)更穩(wěn)定，更加有利于腎功能的恢復(fù)，并可降低危重患者的病死率。

與家屬交代病情征得家屬同意后，準(zhǔn)備行CRRT治療。但八一醫(yī)院CRRT機(jī)多年未使用，血透護(hù)士基本不會(huì)上機(jī)操作，立即聯(lián)系支醫(yī)隊(duì)陳有璽副主任護(hù)師。陳有璽副主任護(hù)師熟練掌握急危重癥患者的搶救及CRRT治療操作，在他耐心、專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)下，患者順利上機(jī)，治療12小時(shí)后，患者癥狀緩解。

在緊張而有序的搶救尚未結(jié)束時(shí)，八一醫(yī)院又接到社區(qū)電話，在社區(qū)工作人員進(jìn)行新冠肺炎排查工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)一流浪漢，全身重度浮腫，生命奄奄一息，請(qǐng)求八一醫(yī)院對(duì)該流浪漢進(jìn)行救治。八一醫(yī)院索南尼瑪書(shū)記立即給支醫(yī)隊(duì)陳仲海隊(duì)長(zhǎng)打電話，隨即安排隊(duì)員李寧副主任醫(yī)師、楊生森副主任醫(yī)師、才旦多杰主任醫(yī)師，以及八一醫(yī)院內(nèi)科主任尼樣卓瑪立即前往將患者接回醫(yī)院救治�；颊咭蚧颊咧囟雀∧[無(wú)法外周靜脈輸液，陳仲海主任醫(yī)師決定對(duì)患者行頸內(nèi)靜脈置管，重度浮腫穿刺難度極大，在才讓卓瑪主任超聲引導(dǎo)下成功置入深靜脈管，對(duì)該患者的下一步積極的救治。腎內(nèi)科楊艷燕副主任醫(yī)師、楊生森副主任醫(yī)師囑咐完善相關(guān)檢查：提示尿常規(guī)蛋白（±），白細(xì)胞3＋；血漿白蛋白21g/L，血糖1.8mmol/L,低鈉低氯血癥；血常規(guī)白細(xì)胞14×109/L，中性粒細(xì)胞比例92.2%；心臟彩超提示心影增大；心電圖正常。綜合考慮患者高原性心臟病、肺部感染、泌尿系感染、電解質(zhì)紊亂、重度營(yíng)養(yǎng)不良。八一醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)考慮到患者經(jīng)濟(jì)情況，免去患者醫(yī)療費(fèi)用，積極救治，給予輸注白蛋白、應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管改善心功能等對(duì)癥治療，支醫(yī)隊(duì)員發(fā)揚(yáng)人道主義每天送飯關(guān)照呵護(hù)，患者病情明顯好轉(zhuǎn)。

在新冠肺炎疫情防控工作嚴(yán)峻的時(shí)期，雖然支醫(yī)隊(duì)所有的隊(duì)員都忙碌到晚上近12點(diǎn)才回到宿舍休息，但是這一天緊張有序的防控和搶救工作，大家都不覺(jué)得辛苦。

2020年2月15日泌尿外科李寧副主任醫(yī)師于急診外科疑難會(huì)診，急診治療一位83歲女性尿道撕裂傷病人，予以留置導(dǎo)尿并尿道牽引，成功治療該患者，避免了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。一名10歲的藏族男性?xún)和�，患有左�?cè)隱睪多年，由于多種因素一直未能治療，聽(tīng)聞青海大學(xué)附屬醫(yī)院支醫(yī)隊(duì)在此支醫(yī)前來(lái)求醫(yī)，李寧副主任醫(yī)師仔細(xì)診查認(rèn)為有手術(shù)指征，決定行手術(shù)治療，在陳仲海隊(duì)長(zhǎng)實(shí)施全身麻醉下，歷時(shí)1小時(shí)，順利完成左睪丸下降固定手術(shù)，患兒術(shù)畢蘇醒安返病房。術(shù)后查房，患兒病情平穩(wěn)，家長(zhǎng)對(duì)李寧副主任醫(yī)師和陳仲海隊(duì)長(zhǎng)再三表達(dá)謝意。

2020年2月12日一名51歲中年婦女因腸梗阻、陰道流血原因待查急診入院，陳華主任醫(yī)師詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，得知半年前于外院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，近半年反復(fù)出現(xiàn)腸梗阻癥狀，患者長(zhǎng)期食欲不佳，營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，行婦科B超提示左側(cè)卵巢黃體血腫6cm*4.6cm大小，考慮到患者目前一般情況較差，不宜手術(shù)，在陳華主任醫(yī)師指導(dǎo)下給與患者胃腸減壓、止血、糾正電解質(zhì)紊亂、對(duì)癥支持治療，病情平穩(wěn)。

副隊(duì)長(zhǎng)楊紅霞護(hù)士長(zhǎng)，自八一醫(yī)院開(kāi)始建立發(fā)熱門(mén)診以來(lái)，接受醫(yī)院委派，從設(shè)立病區(qū)、規(guī)范流程、訂立制度、挑選人員到醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)的培訓(xùn)，連日來(lái)一直忙碌在一線。八一醫(yī)院是玉樹(shù)市唯一的指定新冠肺炎疫情發(fā)熱門(mén)診，自接受任務(wù)以來(lái)，她每日都堅(jiān)守在發(fā)熱門(mén)診一線，按照新冠肺炎診療方案第五版、玉樹(shù)州衛(wèi)健委下達(dá)的《玉樹(shù)州新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控應(yīng)急預(yù)案》的內(nèi)容，并按照州衛(wèi)健委應(yīng)急演練督查存在的問(wèn)題，認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，從醫(yī)務(wù)人員的心理狀態(tài)、疫情防控的實(shí)際操作等方面，組織發(fā)熱門(mén)診、預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員對(duì)預(yù)檢分診流程、就診接診患者流程以及規(guī)范的防護(hù)服流程反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn)，并反復(fù)組織實(shí)景演練以達(dá)到接診人員人人熟記于心，共進(jìn)行了培訓(xùn)近十余場(chǎng)，應(yīng)急演練四次，對(duì)發(fā)熱門(mén)診的防護(hù)物資儲(chǔ)備全面進(jìn)行梳理，做到了然于胸。通過(guò)各類(lèi)培訓(xùn)，增加了醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)勝疫情的信心。

每日8:30，支醫(yī)隊(duì)全體隊(duì)員例會(huì)，在隊(duì)長(zhǎng)陳仲海主任醫(yī)師主持下，支醫(yī)隊(duì)進(jìn)行昨日全國(guó)及我省州疫情分析和八一醫(yī)院全天防控工作總結(jié)，隨后開(kāi)始當(dāng)日查房及各項(xiàng)診治工作。

患者才仁XX，男性，15歲。主訴右下腹疼痛12天，加重3天。2月8日入院即予以抗炎、對(duì)癥治療，癥狀緩解，但查體時(shí)可觸及右下腹明顯包塊，壓痛較明顯，且患者2日來(lái)夜間腹痛有加重趨勢(shì)。遂組織全科及全體支醫(yī)隊(duì)員進(jìn)行病例討論，完善相關(guān)檢查診斷：急性化膿性闌尾炎伴穿孔，局限性腹膜炎。有急診手術(shù)指征，決定行手術(shù)治療。因新冠肺炎期間，外科抽調(diào)人員參與疫情防控，人手不足。防控疫情，責(zé)無(wú)旁貸，但一切以病人為中心，日常醫(yī)療工作也不能停滯。才旦多杰主任醫(yī)師和李寧副主任醫(yī)師安排好科室工作，連同八一醫(yī)院格來(lái)醫(yī)生，在陳仲海隊(duì)長(zhǎng)實(shí)施全身麻醉下，歷時(shí)1小時(shí)半，順利完成手術(shù)，患者安返病房。多次術(shù)后床旁查看，患者病情平穩(wěn)，家人也如釋重負(fù)，每次查房時(shí)對(duì)才旦多杰主任和李寧副主任醫(yī)師頻頻雙手合十，再三表達(dá)謝意。

還沒(méi)來(lái)得及吃午餐，才旦多杰主任接到外科才仁永措醫(yī)師電話：3歲患兒，玩耍時(shí)裝修用射釘槍擊傷不慎雙側(cè)小腿，經(jīng)外院拍片檢查，釘子射入右小腿軟組織中，本院既往無(wú)類(lèi)似病患診治經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)示是否轉(zhuǎn)西寧治療。才旦多杰主任醫(yī)師即刻趕回科室，詳查患兒，反復(fù)觀片，診斷明確：右小腿異物（釘子）�？紤]八一醫(yī)院此前尚無(wú)類(lèi)似手術(shù)經(jīng)歷，術(shù)中缺乏放射定位配合經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)院更加保險(xiǎn)，但患兒家庭貧困，加之正值新冠肺炎期間，轉(zhuǎn)院就診對(duì)患兒及家庭來(lái)說(shuō)困難重重，且有加重病情風(fēng)險(xiǎn)。才旦多杰主任醫(yī)師請(qǐng)示隊(duì)長(zhǎng)陳仲海，組織支醫(yī)隊(duì)隊(duì)員討論，憑借大家多年豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，同家屬反復(fù)溝通，取得家屬完全理解后，決定就地治療。立即完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，但是八一醫(yī)院既往未進(jìn)行過(guò)嬰幼兒手術(shù)和麻醉，麻醉科沒(méi)有相應(yīng)型號(hào)嬰幼兒氣管插管，向八一醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)后，引起院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即組織協(xié)調(diào)，在短時(shí)間內(nèi)解決了嬰幼兒氣管插管的問(wèn)題，并在手術(shù)麻醉科李海峰副院長(zhǎng)、麻醉醫(yī)師松保、外科醫(yī)師才仁永措醫(yī)師等的配合下，于21點(diǎn)30分由陳仲海主任醫(yī)師實(shí)施麻醉下開(kāi)始手術(shù)，才旦多杰主任醫(yī)師主刀進(jìn)行手術(shù)，支醫(yī)隊(duì)員消化內(nèi)科副主任醫(yī)師楊生森因?yàn)榧韧��?span>3年多的骨科轉(zhuǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)要求參加手術(shù)。術(shù)中各位醫(yī)師憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)配合、精細(xì)操作，確保以最小的創(chuàng)傷、清晰的術(shù)野，準(zhǔn)確定位，找到異物（釘子），并將之小心翼翼完整取出，半小時(shí)后順利結(jié)束手術(shù)。無(wú)論術(shù)前的切口選擇、術(shù)中的操作還是手術(shù)結(jié)束時(shí)切口得縫合，每一步都精益求精，將手術(shù)創(chuàng)傷降到最低。手術(shù)麻醉過(guò)程非常順利，患兒術(shù)后即刻蘇醒安返病房。

次日支醫(yī)隊(duì)員查看患兒，看著患兒燦爛的笑容，聽(tīng)到家人感激的言語(yǔ)，支醫(yī)隊(duì)員們也露出會(huì)心的笑容。期間，皮膚科朱世文副主任醫(yī)師診療門(mén)診病人12人，并培訓(xùn)醫(yī)生2人。兒科副主任醫(yī)師李興慧共查房25人次，對(duì)重癥患兒的診療做出指導(dǎo)，因疫情需要對(duì)發(fā)熱患兒篩查，根據(jù)流行病學(xué)史，癥狀，胸片及實(shí)驗(yàn)室檢查嚴(yán)格篩查，培訓(xùn)新生兒感染新型冠狀病毒感染的相關(guān)知識(shí)。

在目前新冠肺炎疫情肆虐的形式下，支醫(yī)隊(duì)員們踐行著“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的崇高職業(yè)精神，全體支醫(yī)隊(duì)員充分認(rèn)識(shí)到疫情防控的責(zé)任感、緊迫感，必須不折不扣全力以赴做好各項(xiàng)嚴(yán)密的疫情防控工作。扎實(shí)基層醫(yī)院點(diǎn)點(diǎn)滴滴的醫(yī)療工作，就是對(duì)疫情前線及基層醫(yī)療工作的最大幫助，切實(shí)保衛(wèi)玉樹(shù)人民生命安全和身體健康，守護(hù)美麗的格�；�，以必勝的決心和信心堅(jiān)決打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)！

供稿：玉樹(shù)支醫(yī)隊(duì)    陳仲海/楊艷燕