近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科成功連續(xù)為多位高齡的骨質(zhì)疏松伴病理性骨折的患者實(shí)施局麻下微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)（Percutanous kypho plasty，PKP），術(shù)后患者均恢復(fù)良好，為患者解除了病痛，提早下地活動(dòng)，改善了患者的生活質(zhì)量，減輕了家庭負(fù)擔(dān)。

    在過(guò)去的一年里，青大附院脊柱外科開(kāi)展經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)近120臺(tái)，其中60歲以上老人占比高達(dá)80％以上，更有不少患者為80歲以上老人，無(wú)一例嚴(yán)重的并發(fā)癥，所有患者均獲得滿意的療效，科室在老年性骨質(zhì)疏松伴病理性骨折患者的治療方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和省內(nèi)領(lǐng)先的設(shè)備支撐。

    隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展，尤其是手術(shù)導(dǎo)航機(jī)器人在臨床中的廣泛應(yīng)用，極大提高了手術(shù)的質(zhì)量，減少了手術(shù)并發(fā)癥。相較于傳統(tǒng)定位方法而言手術(shù)機(jī)器人具有高精度、高穩(wěn)定性、可重復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，可以在醫(yī)生的操控下完成高難度的手術(shù)操作，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)路徑的精確規(guī)劃和實(shí)時(shí)引導(dǎo)，大大提高了手術(shù)的安全性和成功率。

病例分享

    2024年5月29日，86歲的田阿姨（化名）不小心摔了一跤，感腰部痛得厲害，影響行走，翻身困難，在家休息后疼痛也沒(méi)有好轉(zhuǎn)。田阿姨在家屬的陪同下來(lái)到了我院脊柱外科就診。

    沈生軍教授通過(guò)問(wèn)診查體以及相關(guān)影像學(xué)檢查后，確診患者為骨質(zhì)疏松并腰2椎體壓縮性骨折，建議住院行進(jìn)一步治療。田阿姨很是擔(dān)憂，怕年紀(jì)太大，手術(shù)吃不消，脊柱手術(shù)會(huì)不會(huì)有較大風(fēng)險(xiǎn)，沈生軍教授耐心講述了手術(shù)特點(diǎn)及一些成功患者的經(jīng)歷，田老太太才放下心來(lái)，同意手術(shù)治療。

    考慮到患者年齡及本身的骨質(zhì)疏松，沈生軍教授團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)定后決定為患者行創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、出血少、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、恢復(fù)更快的經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)（PKP）手術(shù)。由于是微創(chuàng)手術(shù)，切口只有0.5cm，基本不會(huì)有疤痕。

    術(shù)后，田阿姨即刻感覺(jué)疼痛明顯緩解，術(shù)后6小時(shí)就能夠帶著支具下地行走動(dòng)了。田老太太在醫(yī)生查房時(shí)，滿臉喜色，握著醫(yī)生的手表示感謝。

    經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)（PKP）手術(shù)，主要適用于老年骨質(zhì)疏松引起的脊柱壓縮性骨折，為脊柱微創(chuàng)手術(shù)，相對(duì)創(chuàng)傷小，麻醉方式為局麻，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較低；術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥較少，獲得了廣大患者的好評(píng)。目前，脊柱外科已全面開(kāi)展PKP（經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)），治愈患者的平均年齡達(dá)到70歲，其中不乏80歲以上的高齡患者，已成為解除椎體骨折患者痛苦的一項(xiàng)新武器!

    隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松患者越來(lái)越多，骨質(zhì)疏松性骨折的患者也呈上升趨勢(shì)，一旦出現(xiàn)骨折又極難恢復(fù)，人生中的最后一次骨折，對(duì)患者的生活帶來(lái)非常大的影響。長(zhǎng)期臥床會(huì)增加肺部、泌尿系的感染，血栓的形成以及會(huì)加重骨質(zhì)疏松。隨著患者年齡的增長(zhǎng)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后并發(fā)癥等諸多風(fēng)險(xiǎn)都是呈直線升高的。對(duì)于80歲以上老人而言，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，但是我科在開(kāi)展此類(lèi)老年患者PKP手術(shù)方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，也正是因此，我科獲得了患者的一致信賴和支持。

    對(duì)于骨質(zhì)疏松癥并椎體病理性骨折，我院脊柱外科已實(shí)現(xiàn)規(guī)范，合理的抗骨質(zhì)疏松治療及外科手術(shù)治療，并且致力于術(shù)后患者的加速康復(fù)，術(shù)后兩到三日出院。此后患者在門(mén)診長(zhǎng)期隨訪、復(fù)診，保證骨質(zhì)疏松的長(zhǎng)遠(yuǎn)及有效治療。

    PKP手術(shù)是一個(gè)專(zhuān)為老年人設(shè)計(jì)的手術(shù)，原因有以下3點(diǎn)：

    1. 老年人不宜長(zhǎng)期臥床，該手術(shù)做完疼痛即刻緩解，骨水泥凝固后病人可坐起或早期行走，避免了長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥。

    2.老年人骨質(zhì)疏松，球囊擴(kuò)張易于復(fù)位；

    3.老年人通常對(duì)麻醉及手術(shù)耐受力差，該手術(shù)僅需局部麻醉，手術(shù)時(shí)間短，出血極少，并發(fā)癥少；

    什么是 “骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折”？

    指由于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致脊柱椎體骨密度和骨質(zhì)量下降，骨強(qiáng)度減低，椎體在輕微外傷甚至沒(méi)有明顯外傷的情況下即發(fā)生壓縮骨折。典型的表現(xiàn)是患者在坐起、下躺、翻身活動(dòng)，咳嗽或者深呼吸時(shí)疼痛加重，靜息時(shí)疼痛略有減輕或不緩解。

供稿：脊柱外科    趙宇