提起重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），很多人都會(huì)與“生命垂危，生死一線”聯(lián)想到一起。病房徹夜通明，忙亂的腳步，儀器發(fā)出的“嘀嘀”聲，全身密布的管線……這里是生與死較量的主戰(zhàn)場(chǎng)，但在青海大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任甘桂芬眼里，卻是一個(gè)可以不斷創(chuàng)造生命奇跡的重生之地，充滿著挑戰(zhàn)和希望。

剎那間的生死抉擇

——青海大學(xué)附屬醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作為重癥患者生命保駕護(hù)航

休克、多臟器功能衰竭，她難熬過(guò)當(dāng)晚

 

6月26日晚，青海大學(xué)附屬醫(yī)院ICU病房外，門(mén)口的通道被患者家屬擠得滿滿當(dāng)當(dāng)。在一旁的家屬等待區(qū)，疲憊的家屬們都打起了瞌睡，有的干脆在地上鋪一層褥子睡在上面。等待的過(guò)程是漫長(zhǎng)的——結(jié)果是哭嚎，是平靜，是喜極而泣，無(wú)人知曉，只有默默的等待。

在病房?jī)?nèi)，是另一種煎熬。失血性休克、感染性休克、嚴(yán)重低血壓……小莉奄奄一息，在死亡線上掙扎。

幾天前，產(chǎn)婦小莉在某醫(yī)院二胎生產(chǎn)過(guò)程中大出血，失血量已超過(guò)9000ml，雖然進(jìn)行了手術(shù)止血，但由于患者自身病情的特殊性，出血控制仍不理想，出血總量已相當(dāng)于體內(nèi)的血液換了兩遍。對(duì)于青海大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任甘桂芬來(lái)說(shuō)，這般失血量的重癥患者早已司空見(jiàn)慣，可令她心里沒(méi)底的是，早上患者在某醫(yī)院還意識(shí)清醒，四肢可以正常活動(dòng)，可忽然就四肢不動(dòng)，呼之不應(yīng)，陷入深昏迷，很快出現(xiàn)多臟器功能衰竭。

 

這還要從26日下午說(shuō)起，甘桂芬主任與神經(jīng)內(nèi)科趙秀麗主任應(yīng)邀趕去某醫(yī)院會(huì)診，當(dāng)時(shí)病人深昏迷，體溫高達(dá)41攝氏度，心率156次/分，腹部高度膨隆，病情十分危重。甘主任給小莉做了肺部超聲和心臟超聲，心肺問(wèn)題不大�？蓪�(duì)于小莉來(lái)說(shuō)排除心肺問(wèn)題的可能并不意味著是好消息，大家將懷疑的目光投向大腦，“不排除缺血性腦病和產(chǎn)褥期靜脈竇血栓形成等的可能性，腹部也需要進(jìn)一步檢查。小莉隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，有可能過(guò)不了今晚，即便醒來(lái)，大腦皮層是否有損傷都是未知數(shù)，預(yù)后可能會(huì)很差�！甭�(tīng)了趙秀麗主任和甘桂芬主任詳細(xì)的病情分析，再加上轉(zhuǎn)院有很大風(fēng)險(xiǎn)，小莉家人陷入絕望，無(wú)從抉擇......

“如果你們?cè)敢饷半U(xiǎn)把小莉交給我，雖然沒(méi)有十足的把握，我會(huì)盡最大努力明確診斷，積極治療�！备使鸱抑魅涡南耄�即便是為了兩個(gè)年幼的孩子（一個(gè)才剛剛落地），為保全一個(gè)家庭的完整，她也愿意冒一次險(xiǎn)。當(dāng)然，她的冒險(xiǎn)是建立在她嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床邏輯思維判斷基礎(chǔ)之上，說(shuō)是冒險(xiǎn)，那是因?yàn)樵谛±蛏砩嫌刑�多的不確定。

轉(zhuǎn)院，她能否抓住希望的稻草

甘桂芬主任的話讓小莉家人似乎看到了希望，當(dāng)即決定轉(zhuǎn)院到青海大學(xué)附屬醫(yī)院，入住ICU，做最后一博。

 

甘主任不敢有絲毫停歇，因?yàn)樗�深知自己每分每秒都是在跟死神賽跑，她明白自己肩上�?dān)負(fù)著小莉一家人的重托。在電話得知患者家屬?zèng)Q定轉(zhuǎn)到青海大學(xué)附屬醫(yī)院時(shí)，甘桂芬主任就組織神經(jīng)內(nèi)科冶學(xué)蘭主任，介入科郭應(yīng)興主任、馬存凱主任，婦科任玉環(huán)主任來(lái)到重癥醫(yī)學(xué)科根據(jù)患者前期的資料開(kāi)展病例討論，并制訂檢查項(xiàng)目及下一步的診治方案。小莉一到，各項(xiàng)檢查按照原定計(jì)劃有序進(jìn)行，首先要給小莉做頭部檢查。檢查結(jié)果卻讓所有人意外——只是輕微的腦水腫。但仍不能完全排除顱內(nèi)靜脈竇血栓形成，由于小莉病情過(guò)重不能脫離呼吸機(jī)因此不能核磁檢查，只能做介入。介入科專(zhuān)家高超的技術(shù)發(fā)揮了重要作用，介入檢查在凌晨時(shí)分做完，顱內(nèi)靜脈竇血栓形成排除。

 

問(wèn)題的根源究竟在哪里？小莉的身體已經(jīng)完全等不及最終答案，甘桂芬主任決定先加強(qiáng)抗感染治療，維持患者生命體征及各臟器功能，再等待檢查結(jié)果。

蘇醒，多學(xué)科協(xié)作下的生命奇跡

第二天，小莉的拯救計(jì)劃還在繼續(xù)。甘主任當(dāng)即決定轉(zhuǎn)變思維，從原發(fā)病開(kāi)始排查，給小莉做全腹CT。腹部檢查結(jié)果出來(lái)了，卻又產(chǎn)生了諸多可能。影像科鮑海華主任說(shuō)：“腹腔內(nèi)有積血、氣體影，腸系膜結(jié)構(gòu)不清、子宮附件結(jié)構(gòu)不清，腹盆腔感染嚴(yán)重”。

 

第三天，再請(qǐng)來(lái)婦科任玉環(huán)主任和胃腸外科馬新福主任會(huì)診。會(huì)診后專(zhuān)家們一致認(rèn)為有手術(shù)探查的指征。立刻手術(shù)，切除壞死的子宮和雙側(cè)卵巢，解決了盆腔感染的問(wèn)題。

第四天，術(shù)后，小莉的體溫一點(diǎn)一點(diǎn)下降了，現(xiàn)在除了ICU的監(jiān)護(hù)和治療，所有人能做的就只有等待了......

 

重癥醫(yī)學(xué)科與其他多學(xué)科專(zhuān)家合作下，經(jīng)過(guò)一周的不懈努力，小莉生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。

7月2日，小莉蘇醒了。

問(wèn)話能答，可做簡(jiǎn)單的指令性動(dòng)作，雖然小莉之后還有可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥等問(wèn)題，但目前病情趨于平穩(wěn)，有所好轉(zhuǎn)。

小莉的家人喜極而泣。

重癥醫(yī)學(xué)科，醫(yī)院綜合實(shí)力的表現(xiàn)

“住進(jìn)ICU的患者都是徘徊于生死線上的急危重病號(hào)，搶治能否成功，就是醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)。近幾年，醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的機(jī)制逐步建立，急危重癥患者的搶救成功率越來(lái)越高。”甘桂芬主任說(shuō)。

 

重癥醫(yī)學(xué)科，可能不是醫(yī)院最大的科室，但絕對(duì)是最能代表醫(yī)院整體實(shí)力的科室。憑著一種強(qiáng)烈的責(zé)任感、使命感和過(guò)硬的搶救技術(shù)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科已經(jīng)成為一個(gè)為急危重癥患者生命保駕護(hù)航的重要科室。近年來(lái)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院更是建立起以ICU為核心的多學(xué)科（MDT）的診療和搶救團(tuán)隊(duì)，為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持和救治。

 

重癥團(tuán)隊(duì)在甘桂芬主任的帶領(lǐng)下，學(xué)科技術(shù)和水平迅猛發(fā)展，已邁入我省重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)力最前列，“重癥醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，帶動(dòng)全院多學(xué)科水平的提高，又反過(guò)來(lái)助推重癥醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，大家共同攜手將青海大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量推向新高度。”甘桂芬主任對(duì)未來(lái)充滿期待。

 

供稿：宣傳中心  唐楠

攝影：黃錦匯