一、什么是介入治療

介入治療（ Interventional treatment )是介于外科、內(nèi)科治療之間的一門融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興治療方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。經(jīng)過多年的發(fā)展，現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一道稱為三大支柱性學(xué)科。它不象完全打開的那種暴露、開放似的手術(shù)，同時，也不是一種靠藥物來治療的手術(shù)，它介乎于外科治療和內(nèi)科治療之間，美國醫(yī)生給它命名為 intervent ion （介入干預(yù)的意思），叫介入者治療。"介入治療"就等于"不用開刀的手術(shù)"。

 

簡單的講，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備（血管造影機、透視機、 CT 、 MR 、 B 超）的引導(dǎo)下對病灶局部進行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。

具體的講，就是將不同的藥物經(jīng)血管或經(jīng)皮膚直接穿刺注射入病灶內(nèi)，改變病灶血供并直接作用于病灶，對于腫瘤是"餓死（堵塞腫瘤血管）＋殺死（高濃度的抗癌藥物）"腫瘤，對于血栓則是"粉碎血栓＋溶解血栓"；還可將不同的材料及器材置于血管或身體其他管道（膽管、食管、腸管、氣管），恢復(fù)這些管道的正常功能，置于血管內(nèi)則恢復(fù)血流、置于膽管則減輕肝內(nèi)膽汁淤積、置于食管則可改善進食、置于腸管則可恢復(fù)腸道的消化功能、置于氣管則能改善呼吸。

 

二、介入治療的優(yōu)點

介入治療其特點是創(chuàng)傷小、簡便、安全、有效、并發(fā)癥少和住院時間明顯縮短。

對于需內(nèi)科治療類疾病，介入治療相對與內(nèi)科治療優(yōu)點在于：

藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，還可大大減少藥物用量，減少藥物副作用。

對于需外科治療類疾病，介入治療相對與外科治療優(yōu)點在于：

1、它無需開刀暴露病灶，一般只需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，表皮損傷小、外表美觀。

2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險性。

3、損傷小、恢復(fù)快、效果滿意，對身體正常器官的影響小。

4、對于治療難度大的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對身體和其他器官的副作用。部分腫瘤在介入治療后相當(dāng)于外科切除。正由于以上諸多優(yōu)點，許多介入治療方法成為了一些疾�。ㄈ纾焊伟�、肺癌、腰椎間盤突出癥、動脈瘤、血管畸形、子宮肌瘤等）最主要的治療方法之一。

三、常用的介入治療技術(shù)

按器械進入病灶的路徑分為：血管內(nèi)介入和非血管內(nèi)介入。

血管內(nèi)介入是指：使用1-2mm粗的穿刺針，通過穿刺人體表淺動靜脈，進入人體血管系統(tǒng)，醫(yī)生憑借已掌握的血管解剖知識，在血管造影機的引導(dǎo)下，將導(dǎo)管送到病灶所在的位置，通過導(dǎo)管注射造影劑，顯示病灶血管情況，在血管內(nèi)對病灶進行治療的方法。包括：動脈栓塞術(shù)、血管成形術(shù)等。常用的體表穿刺點有股動靜脈、橈動脈、鎖骨下動靜脈、頸動靜脈等。

非血管介入是指：簡單的講就是沒有進入人體血管系統(tǒng)，在影像設(shè)備的監(jiān)測下，直接經(jīng)皮膚穿刺至病灶，或經(jīng)人體現(xiàn)有的通道進入病灶，對病灶治療方法。包括：經(jīng)皮穿刺腫瘤活檢術(shù)、瘤內(nèi)注藥術(shù)、椎間盤穿刺減壓術(shù)、椎間盤穿刺消融術(shù)等。

此外還有使用穿刺針直接經(jīng)過體表穿刺至病灶供血動脈的治療方法。暫時被我們歸類為非血管介入。

 

四、以肝癌為例，肝癌號稱“癌中之王”，發(fā)病隱匿，約80%—90%一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已失去外科切除、肝移植、局部消融等根治機會，介入治療的經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)(trascatheter arterial chemoembolization，TACE)已被公認是非手術(shù)治療的首選治療方法，可明顯提高肝癌患者的生存期，真正做到綠色微創(chuàng)治療的目的。肝臟腫瘤TACE介入治療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械引入人體肝臟腫瘤供養(yǎng)血管、肝癌病灶進行直接化療和血管栓塞的治療。TACE治療的穿刺點僅有谷粒大小，不用切開人體組織就可治療，具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的特點。介入療法是目前對無法手術(shù)切除肝癌的患者最有效最普遍使用的一種治療方法。

蓬勃發(fā)展的介入科，已經(jīng)和內(nèi)科、外科并稱齊名，如此神奇的學(xué)科對國民醫(yī)療舉足輕重，并在當(dāng)下以及未來繼續(xù)造福百姓，你知道介入治療了吧?！

 

供稿：介入診療科    肖海雪

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