微創(chuàng)手術(shù)是現(xiàn)代手術(shù)學(xué)發(fā)展最快的領(lǐng)域之一，該技術(shù)在應(yīng)用小孔切口的同時(shí)，與可視化技術(shù)相結(jié)合，從而能更好地觀察手術(shù)區(qū)域，對(duì)軟組織的牽拉和剝離較少，因而能夠降低術(shù)后疼痛、減少并發(fā)癥和縮短恢復(fù)時(shí)間，治療更為精準(zhǔn)。青海大學(xué)附屬醫(yī)院微創(chuàng)技術(shù)現(xiàn)已覆蓋多個(gè)科室，脊柱外科也不例外。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科成立于2007年8月1日，是目前青藏高原最早成立的亞專業(yè)骨科。成立十年來(lái)，科室始終瞄準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外技術(shù)領(lǐng)先水平，在省內(nèi)率先開(kāi)展各類微創(chuàng)手術(shù)，已經(jīng)開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)有經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折，經(jīng)皮前路上頸椎齒狀突骨折內(nèi)固定，MIS_TLIF手術(shù)、pvp及pkp手術(shù)、顯微鏡輔助手術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)等，基本上與國(guó)內(nèi)先進(jìn)地區(qū)同步。與開(kāi)放手術(shù)相類似，微創(chuàng)脊柱手術(shù)能在相當(dāng)合適病例中實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)下的神經(jīng)減壓，脊柱穩(wěn)定與融合，以及脊柱畸形的矯正。目前，脊柱微創(chuàng)技術(shù)形成細(xì)針穿刺、輔助內(nèi)鏡、通道技術(shù)、顯微鏡和胸腔鏡下手術(shù)等不同治療體系，這些方法在保留運(yùn)動(dòng)節(jié)段、防止相鄰節(jié)段退變加速及減少手術(shù)創(chuàng)傷上具有優(yōu)勢(shì)。盡管脊柱微創(chuàng)技術(shù)有百花齊放的發(fā)展趨勢(shì)，但我們?nèi)匀灰�針�?duì)患者不同的病理生理特點(diǎn)，靈活地選擇個(gè)體化治療策略，不能拘泥于單純的微創(chuàng)與否，必須采用最適合患者病情的方式（包括開(kāi)放手術(shù)）。

2017年10月9日，患者張凱（化名）因頭頸部外傷兩小時(shí)入院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顯示齒狀突2型骨折。頸椎齒狀突骨折內(nèi)固定是臨床上技術(shù)難度較高、風(fēng)險(xiǎn)很大的手術(shù)，青大附院脊柱外科的專家詳細(xì)檢查后，決定實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生只用頸椎前路2-3cm的小口子，出血不到20ml，2枚空心螺釘，精確復(fù)位固定，僅僅30-40分鐘就搞定。術(shù)后第二天，患者就佩戴支具起床活動(dòng)了，沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

通過(guò)一個(gè)腰椎側(cè)方的不到1厘米的小孔，就能巧妙完成腰椎間盤(pán)摘除，一改傳統(tǒng)脊柱手術(shù)創(chuàng)口大的形式，實(shí)現(xiàn)了脊柱手術(shù)“精確制導(dǎo)”的微創(chuàng)。前不久，43歲的患者張莉（化名）前來(lái)就診。張莉半年前發(fā)現(xiàn)腰痛不敢彎腰，左腿麻木疼痛，后到醫(yī)院檢查為腰4、5水平椎間盤(pán)突出并壓迫到神經(jīng)，醫(yī)生建議她接受手術(shù)治療。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院咨詢后，她最終住進(jìn)了青大附院脊柱外科病區(qū)。脊柱骨科專家介紹，為張莉全面檢查后發(fā)現(xiàn)，核磁顯示椎間盤(pán)已經(jīng)脫至椎管及椎弓根內(nèi)側(cè)，需要進(jìn)行4、5腰椎間盤(pán)突出手術(shù)。為能以最小的創(chuàng)傷帶給患者最佳的治療效果，專家們決定采用經(jīng)皮椎間孔鏡系統(tǒng)(PELD)手術(shù)治療。在局麻下，只開(kāi)了一個(gè)0.8cm的側(cè)方小孔，將脫出的間盤(pán)組織悉數(shù)取出。接受這個(gè)“打眼”手術(shù)治療后，張莉僅用兩天就康復(fù)出院，這是科室開(kāi)展眾多微創(chuàng)手術(shù)以來(lái)近期受益的又一人。

除了微創(chuàng)手術(shù)外，科室開(kāi)展各類脊柱高難度手術(shù)，同時(shí)開(kāi)展修復(fù)重建手術(shù)，內(nèi)容涉及創(chuàng)傷、畸形、退變、感染、腫瘤多個(gè)領(lǐng)域。在脊柱矯形及重建，尤其在復(fù)雜脊柱創(chuàng)傷、結(jié)核、腫瘤以及畸形(先天及獲得性)、退變性疾患等方面也擁有較強(qiáng)的技術(shù)實(shí)力。

作為青海大學(xué)附屬醫(yī)院重要的骨科亞專業(yè)學(xué)科科室之一，脊柱外科四十余年的骨科歷程積淀了專家豐富的經(jīng)驗(yàn)與文化，幾代學(xué)科帶頭人、專家、學(xué)者為此付出無(wú)數(shù)心血和汗水。脊柱外科將一如既往地造福高原各族人民群眾。

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脊柱微創(chuàng)手術(shù)需要外科醫(yī)生掌握許多手術(shù)技巧，如專用設(shè)備、器械的使用，確定正確的適應(yīng)癥選擇，選擇正確的治療方法，并知曉每種選擇的風(fēng)險(xiǎn)和缺陷等。因此，科室每年均派醫(yī)生赴國(guó)內(nèi)外知名院校研修，帶回先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與理念并合理應(yīng)用。近年來(lái)，科室完成科技成果廳級(jí)4項(xiàng)，承擔(dān)院級(jí)、大學(xué)、廳級(jí)課題多項(xiàng)，還承擔(dān)我院各個(gè)層次教學(xué)任務(wù)，是碩士學(xué)位授予點(diǎn)。擁有碩士生導(dǎo)師3名，培養(yǎng)了大量的碩士研究生及進(jìn)修人員�？剖矣�3名正高，2名副高，4名中級(jí)，5名初級(jí)，還擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理康復(fù)團(tuán)隊(duì)。（西海都市報(bào)記者/趙越）