一、認(rèn)識腦卒中

腦卒中是指因血供異常所引起的腦損傷，通常分為缺血性和出血性兩大類。缺血性腦卒中即為腦梗死，出血性腦卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。其中缺血性腦卒中占70%以上。

腦卒中是我國成年人群致死、致殘的首位病因。

具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高、致殘率高、高額的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的特點。

腦卒中以每年8.3%的速度增加。

 

二、腦卒中危險因素有哪些

必須強調(diào)的是，如果有腦卒中家族史的人，患腦卒中的風(fēng)險將明顯增加。日常生活中應(yīng)該積極控制危險因素，是降低腦卒中發(fā)病率的根本措施。

 

三、如何識別腦卒中

腦卒中的癥狀主要包括突發(fā)的口眼歪斜、言語不利、一側(cè)肢體無力或不靈活、行走不穩(wěn)、劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等。

如何快速識別腦卒中？

2017年10月29日世界腦卒中日，中風(fēng)120正式向全球發(fā)布。這是一種適用于國內(nèi)的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略。

1：代表“看到一張不對稱的臉”

2：代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”

0：代表“聆聽講話是否清晰”

總結(jié)一句話：突發(fā)的一側(cè)肢體麻木、無力、嘴歪、說話不清。

如果符合以上任一癥狀的，應(yīng)立即撥打120。

 

四、得了急性腦卒中怎么辦

一旦發(fā)現(xiàn)身邊的人有疑似腦卒中的癥狀，一定要緊急撥打急救電話，轉(zhuǎn)運至具備急性腦卒中救治條件的專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的救治。

中國腦卒中急救地圖于2017.09正式發(fā)布�，F(xiàn)在可以通過微信公眾號“卒中地圖”來獲取周邊有資質(zhì)的醫(yī)院信息，及時得到救治。

 

五、怎么治療急性腦卒中

發(fā)現(xiàn)身邊的人疑似患急性腦卒中的發(fā)生，需立即撥打急救電話，轉(zhuǎn)運至有救治能力的醫(yī)院進(jìn)行救治。不同類型的急性腦卒中的治療方法有所不同，進(jìn)入醫(yī)院之后，首先完善影像學(xué)檢查，明確診斷后再具體實施急診救治。

缺血性腦卒中：應(yīng)該盡早開展溶栓和/或取栓治療，強調(diào)早識別、早治療、早康復(fù)和預(yù)防再發(fā)。溶栓和取栓治療是提高血管再通率，改善預(yù)后的最主要手段，盡早溶栓取栓盡早獲益。

出血性腦卒中：如果診斷為出血性腦卒中，往往盡早尋找病因，同時進(jìn)行降顱壓治療，必要時需急診手術(shù)，防止腦疝的發(fā)生，保護(hù)生命健康安全。

六、什么叫溶栓治療

溶栓治療是通過溶栓藥物把堵在腦血管里的血栓溶解掉，使閉塞的血管再通，及時恢復(fù)供血，減少缺血腦組織壞死。

目前國內(nèi)較常見的靜脈溶栓藥物為RT-PA、尿激酶等。

 

目前溶栓治療最佳時間為發(fā)病后4.5小時內(nèi)。

超過6小時將失去溶栓治療的機會。

七、什么是取栓治療

取栓治療主要是針對顱內(nèi)大血管閉塞。通過導(dǎo)管經(jīng)血管內(nèi)到達(dá)閉塞的部位，使用特殊的取栓裝置將血栓取出，恢復(fù)閉塞部位血流。取栓治療的最佳時間為發(fā)病6小時以內(nèi)，部分患者可延長至24小時以內(nèi)。

急性缺血性腦卒中就如同莊稼地缺水，缺血的時間久了，禾苗就會旱死，如果盡早打通水渠進(jìn)行灌溉，有些禾苗就可以挽救回來。所以時間就是大腦，發(fā)病以后一定盡早進(jìn)行正規(guī)溶栓取栓治療。

八、溶栓取栓有哪些風(fēng)險

盡管溶栓、取栓治療是急性缺血性腦卒中救治的核心技術(shù)，但是仍存在一些可能的風(fēng)險，如顱內(nèi)出血、消化道出血等。

然而，相比而言，溶栓、取栓所帶來的獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險，并且延誤治療所帶來的危害對患者來說是災(zāi)難性的。

每延遲1分鐘治療，將會有190萬個腦細(xì)胞死亡，輕則導(dǎo)致偏癱，失語，重則死亡。

一旦超過了治療最佳“時間窗”，治療的效果也會大打折扣。

所以時間就是大腦，時間就是生命，等不得也拖不起。

 

九、如何減少腦卒中的發(fā)病和復(fù)發(fā)？

腦卒中的一級預(yù)防和二級預(yù)防是減少腦卒中發(fā)病以及復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

腦卒中的一級預(yù)防是指疾病發(fā)生前對腦卒中的危險因素積極控制，包括生活習(xí)慣調(diào)整和藥物調(diào)整。

生活習(xí)慣調(diào)整包括：合理膳食、加強體育鍛煉、戒煙、限酒、心態(tài)平和。

藥物控制包括：通過藥物對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行干預(yù)，如高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫等的干預(yù)。

腦卒中的二級預(yù)防是預(yù)防已有腦卒中癥狀或已發(fā)生腦卒中的患者再次發(fā)病，包括抗血小板藥物降低血栓的風(fēng)險，以及對血管狹窄、動脈瘤、煙霧病等進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，預(yù)防腦卒中的再發(fā)。

 

十、腦卒中康復(fù)治療注意事項

腦卒中患者常存在各種后遺癥，包括肢體活動障礙、言語障礙等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，及時專業(yè)的康復(fù)治療對于腦卒中后遺癥的恢復(fù)至關(guān)重要。

腦卒中的康復(fù)治療包括物理療法、作業(yè)療法、言語治療、心理治療等�？祻�(fù)治療需由康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士共同進(jìn)行，針對各方面后遺癥進(jìn)行分析評定，制定個體化、規(guī)范化的康復(fù)治療方案，開展綜合、全面、系統(tǒng)的康復(fù)治療。

 

讓我們動員全社會的力量共同參與，竭盡全力控制發(fā)病風(fēng)險，為降低我國卒中發(fā)病率和死亡率而不懈努力！

 

供稿：神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)    黃成萍

注：文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)