在日常生活中，長(zhǎng)時(shí)間跑步、游泳等一系列鍛煉后，人會(huì)感覺極度口渴，這種情況在醫(yī)學(xué)上稱之為“脫水“”。簡(jiǎn)單來說，就是人在生活中由于某些原因?qū)е滤�分子過度流失，機(jī)體處于一種干渴狀態(tài)。

脫水對(duì)人來說是非常難受的，常常會(huì)感覺到干渴缺水、尿少，身體機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、吐血、腹瀉等癥狀。這對(duì)人們的工作和學(xué)習(xí)都是有比較大影響的，使得患者無心工作，降低工作效率，還會(huì)使皮膚變得暗淡無光，出現(xiàn)斑點(diǎn)皺紋 在很多情況下，當(dāng)人體脫水超過一定程度，會(huì)出現(xiàn)一系列臨床癥狀，比如煩躁、頭暈、口渴、惡心、嘔吐等一系列反應(yīng)。嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成虛脫，危及生命。在臨床上，也是外科特別常見，接下來我們了解下脫水具體癥狀、類型、護(hù)理措施以及日常生活中如何預(yù)防。

一 、 脫水的癥狀有哪些？

常見癥狀：頭暈、皮膚起皺、惡心、口渴、口干舌燥、眼窩凹陷、皮膚彈性降低等。

二 、脫水類型及比較

一）.等滲性脫水:又稱為急性脫水或混合性脫水，是水和鈉成比例丟失，血清鈉濃度和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍，但細(xì)胞外液迅速減少，是最常見的一種，比如急性感染以及消化系統(tǒng)出現(xiàn)感染引起的脫水。

有時(shí)脫水伴有電解質(zhì)丟失:低鉀血癥：指血清鉀＜3.5mmol/L，肌無力是最早的臨床表現(xiàn)。補(bǔ)鉀應(yīng)遵循的原則：（1）盡量口服補(bǔ)鉀 ，遵醫(yī)囑給予口服藥物（2）禁止靜脈推注鉀 （3）見尿補(bǔ)鉀，尿量超過40ml/h，方可補(bǔ)鉀（4）總量限制，補(bǔ)鉀量為氯化鉀3～6g/d （5）控制補(bǔ)鉀濃度，補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過40mmol/L （6）滴速勿快，補(bǔ)鉀速度不宜超過20mmol/h ；高鉀血癥：指血鉀>5.5mmol/L，可出現(xiàn)肌無力、麻痹、心律失常等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏迷。處理措施：（1）減少鉀的攝入：停用一切含鉀的藥物，如纈沙坦、依那普利等，還要停止高鉀飲食的攝入，如蘑菇、海帶、橘子等緩解高鉀血癥。（2）藥物治療：應(yīng)用葡萄糖酸鈣等鈣劑靜脈推注，使心肌興奮性趨于穩(wěn)定，糾正心律失常還需要用葡萄糖加胰島素靜脈滴注，使葡萄糖從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)運(yùn)行，把組織液和血液中的鉀帶到細(xì)胞內(nèi)，以降低血液中的鉀離子含量。此外可以使用利尿劑，比如氫氯噻嗪、呋塞米等，在排鉀的同時(shí)需要大量飲水，促進(jìn)尿液排出，進(jìn)而促進(jìn)鉀離子排出。（3）透析治療：如果患者腎功能不全，經(jīng)上述治療無效，可以通過透析治療來降低血鉀，如腹膜透析和血液透析。

二）.低滲性脫水:指由于各種因素使人體飲水不足或消耗過多、丟失大量水分而無法及時(shí)補(bǔ)充，所引起的體內(nèi)細(xì)胞外液減少合并低血鈉，水和鈉同時(shí)丟失，但失水少于失鈉，血清鈉濃度低于135mmol/l，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。

三）.高滲性脫水:水和鈉同時(shí)丟失，但失水多于失鈉，血清鈉濃度高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，比如高熱、大量出汗后，由于體內(nèi)大量失水，得不到及時(shí)補(bǔ)充，可引起高滲性脫水，其主要癥狀為口渴、少尿等。

四）.三種脫水比較

三 、護(hù)理措施

一）.維持充足的體液量（1）去除病因:積極處理原發(fā)疾病（2）補(bǔ)充液體:定量、定性、定時(shí)（3）準(zhǔn)備記錄24小時(shí)出入量（包括喝水量、尿量等）（4）療效觀察:生命體征、精神狀態(tài)、缺水征象、輔助檢查。二）.減少受傷的危險(xiǎn):監(jiān)測(cè)血壓、建立安全的活動(dòng)模式、加強(qiáng)安全防護(hù)，拉起床擋，家屬24小時(shí)陪同，按時(shí)巡視病房。

三）.并發(fā)癥的護(hù)理:按時(shí)巡視病房，密切觀察有無休克、酸堿平衡失調(diào)以及低鉀血癥的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)與醫(yī)師溝通，予以處理。

四）.建議患者注意休息、減少體力消耗，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，增加飲水量。

五）.飲食護(hù)理:不應(yīng)服用固體難消化的食物，最好選擇半流質(zhì)食物。這樣可以更好被患者吸收，恢復(fù)體力，比如爛面條、白粥、麥片、果汁等。除了必要的糖分外，患者還需要補(bǔ)充鹽分，多吃一些含鹽分的食物，但是也不能太咸，否則會(huì)更加口渴，得不償失。那脫水后不能吃什么呢？脫水后嚴(yán)禁抽煙喝酒，煙酒中含有的特殊物質(zhì)會(huì)引起身體的特殊反應(yīng)，造成反嘔、感覺胸口郁結(jié)，整個(gè)人會(huì)很難受，還可能會(huì)發(fā)熱。同時(shí)脫水后不宜吃辛辣、油膩、刺激性的食物，也不能吃冰冷的食物。

六）.以上是對(duì)于臨床患者的護(hù)理措施，在室外若發(fā)生脫水，應(yīng)該及時(shí)把患者移到陰涼處休息，如果繼續(xù)在太陽下暴曬，人會(huì)加重眩暈和嘔吐的感覺。把患者移到陰涼處后，需要迅速給患者補(bǔ)充水分，最好能補(bǔ)充含糖分的飲料，可以及時(shí)為人體補(bǔ)充缺失的葡萄糖，恢復(fù)舒適的狀態(tài)。倘若患者處于昏迷狀態(tài)，要用棉簽沾濕抹在患者唇部，起到緩解作用，并在第一時(shí)間呼叫120急救。

脫水是高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、感冒發(fā)燒后的常見現(xiàn)象，大家要懂得預(yù)防脫水的方法，多喝溫開水可以促進(jìn)人體新陳代謝，尤其對(duì)女性來說溫水可以溫暖子宮，促進(jìn)血液循環(huán)，提高生理期的舒適感。同時(shí)，生病后不能亂吃食物，要多吃營養(yǎng)價(jià)值高的食物，以提高機(jī)體抵抗力。

通過此次科普，我們可以了解到脫水相關(guān)內(nèi)容，從此更好地去預(yù)防和處理它。

供稿：脊柱關(guān)節(jié)外科    安玉蘭/趙琴

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