近日，青海大學附屬醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦中心開展腹膜外剖宮產(chǎn)手術(shù)，為有特殊分娩需求的產(chǎn)婦提供了更安全、更科學的選擇。

    對于胎膜早破、復雜性瘢痕、腹腔粘連嚴重等產(chǎn)婦，這些特殊情況，傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)手術(shù)風險較高，而腹膜外剖宮產(chǎn)通過在腹膜外進行操作，避免了對腹腔臟器的干擾，減少了感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

    近來，中心推行的快速康復理念，剖宮產(chǎn)2-3天出院，尤其是那些二次、三次及以上剖宮產(chǎn)，還有盆腹腔粘連嚴重的產(chǎn)婦，腹膜外剖宮產(chǎn)，實現(xiàn)3天出院也不再是夢。

    腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)，在青大附院已經(jīng)開展30多年。以白玉芳、謝瑩鶯、周巧蓮引領的專家團隊表示，腹膜外剖宮產(chǎn)技術(shù)對醫(yī)生的操作要求極高，需要豐富的經(jīng)驗和精湛的技術(shù)，只限于主任醫(yī)師及高年級副主任醫(yī)師主刀，并嚴格把關(guān)手術(shù)指征，只限于對有腹膜外剖宮產(chǎn)指征孕婦。

    青大附院危重孕產(chǎn)婦中心近期已成功為多位特殊產(chǎn)婦實施了腹膜外剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后產(chǎn)婦恢復良好，母嬰平安。得到了產(chǎn)婦及其家屬的高度認可。不僅可快速康復，縮短了產(chǎn)婦的住院時間，提高了醫(yī)療資源的利用率，也讓產(chǎn)婦能夠更快地回歸家庭，享受與家人團聚的時光。

    團隊憑借豐富經(jīng)驗和專業(yè)技術(shù)，嚴格按照腹膜外剖宮產(chǎn)適應癥，精準判斷產(chǎn)婦情況，為合適的產(chǎn)婦實施手術(shù)。從術(shù)前評估、術(shù)中精細操作，到術(shù)后貼心護理，每一個環(huán)節(jié)都全力以赴。這不僅體現(xiàn)了醫(yī)院對醫(yī)療技術(shù)的追求，更彰顯了對產(chǎn)婦的人文關(guān)懷，讓特殊產(chǎn)婦在安全的保障下，順利迎接新生命的降臨 。 

一、對胎膜早破孕婦行腹膜外剖腹產(chǎn)的好處

     胎膜早破是孕期常見的緊急情況，會增加母嬰感染風險，此時腹膜外剖腹產(chǎn)優(yōu)勢顯著。

     從感染控制來看，正常剖腹產(chǎn)需打開腹腔，細菌易擴散至腹腔，引發(fā)嚴重感染。腹膜外剖腹產(chǎn)則巧妙避開腹腔，在腹膜外操作，能極大程度阻止細菌蔓延，降低感染幾率，保障產(chǎn)婦術(shù)后恢復順利。

     在手術(shù)操作上，常規(guī)手術(shù)視野受羊水影響，手術(shù)難度增大。而腹膜外剖腹產(chǎn)不受羊水干擾，醫(yī)生能更清晰地操作，減少對子宮及周圍組織的損傷，也降低了術(shù)中出血風險。

     對于產(chǎn)婦術(shù)后恢復，腹膜外剖腹產(chǎn)創(chuàng)傷小，疼痛輕，產(chǎn)婦能更早下床活動，促進身體機能恢復，還能減少因長期臥床引發(fā)的并發(fā)癥，讓產(chǎn)婦更快回歸正常生活，更好地照顧新生兒。

二、 對于二次、三次及多次剖宮產(chǎn)且腹腔嚴重粘連的產(chǎn)婦，腹膜外剖宮產(chǎn)有諸多好處，具體如下：

    減少手術(shù)損傷：多次剖宮產(chǎn)使腹腔內(nèi)粘連嚴重，傳統(tǒng)手術(shù)分離粘連易損傷腸管、膀胱等臟器。腹膜外剖宮產(chǎn)可避開腹腔內(nèi)粘連區(qū)域，直接在腹膜外操作，能顯著降低臟器損傷風險。

    降低出血風險：腹腔粘連會使組織解剖結(jié)構(gòu)紊亂，血管分布異常，傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)分離粘連時易導致血管破裂，引發(fā)大出血。腹膜外剖宮產(chǎn)不涉及腹腔內(nèi)粘連分離，能有效減少術(shù)中出血。

    縮短手術(shù)時間：傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)處理嚴重粘連耗時較長，而腹膜外剖宮產(chǎn)無需分離粘連，可快速進入手術(shù)關(guān)鍵步驟，娩出胎兒，從而縮短整體手術(shù)時間，減少產(chǎn)婦麻醉時間和手術(shù)創(chuàng)傷。

    減少感染風險：腹腔粘連會增加感染幾率，且手術(shù)操作時間長也會加大感染風險。腹膜外剖宮產(chǎn)不進入腹腔，能避免手術(shù)操作將外界細菌帶入腹腔，降低術(shù)后感染發(fā)生率，有利于產(chǎn)婦恢復。

    促進術(shù)后恢復：由于腹膜外剖宮產(chǎn)對腹腔干擾小，術(shù)后胃腸功能恢復快，產(chǎn)婦能更早進食，為身體恢復提供營養(yǎng)支持。同時，疼痛程度相對較輕，產(chǎn)婦可早期下床活動，有利于身體康復，減少術(shù)后并發(fā)癥。

    未來，青大附院產(chǎn)科將繼續(xù)秉持以患者為中心的服務理念，不斷完善快速康復方案，探索更多創(chuàng)新的醫(yī)療服務模式，為廣大孕產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務，在守護母嬰健康的道路上不斷前行。

專家介紹

 

白玉芳，產(chǎn)科，主任醫(yī)師、產(chǎn)科科主任

    學術(shù)兼職：

    博士研究生導師，碩士研究生導師，青海省高層次人才-骨干人才，中國醫(yī)藥教育協(xié)會生育健康委員會委員，同心共筑中國心婦產(chǎn)科專家委員會青海分會常務委員，中國醫(yī)促會婦產(chǎn)科分會委員，中國醫(yī)促會-生殖感染與微生態(tài)委員，中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會專委會委員，青海省醫(yī)學會圍產(chǎn)分會委員，青海省醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會，青海省回醫(yī)藥分會副主任委員。

    專業(yè)擅長：

    產(chǎn)科各種急重癥救治，擅長處理產(chǎn)科各種高危妊娠及妊娠疑難雜癥。擅長圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)前咨詢，遺傳咨詢、優(yōu)生優(yōu)育及各種產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥的處理。擅長腹膜內(nèi)、外剖宮產(chǎn)及復雜剖宮產(chǎn)，熟練各種難產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)。

 

謝瑩鶯，產(chǎn)科，主任醫(yī)師、病案統(tǒng)計科科主任兼產(chǎn)科科副主任

    學術(shù)兼職：

    博士研究生導師，碩士研究生導師，青海省高層次人才-骨干人才，中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會會員，青海省康復醫(yī)學盆底康復委員會會員。

    專業(yè)擅長：

    產(chǎn)科急危重癥、各種妊娠合并癥、并發(fā)癥的診治；產(chǎn)前篩查及診斷、優(yōu)生優(yōu)育咨詢等；腹膜外剖膜外剖宮產(chǎn)手術(shù)，多次瘢痕子宮剖宮產(chǎn)，產(chǎn)鉗助娩等。

 

周巧蓮，產(chǎn)科，副主任醫(yī)師、產(chǎn)科科副主任

    學術(shù)兼職：

    規(guī)培生導師、中國女醫(yī)師會員，青海省醫(yī)師協(xié)會會員，青海省優(yōu)生、優(yōu)育協(xié)會會員，青海省圍產(chǎn)醫(yī)學學會會員。 

    專業(yè)擅長： 

    擅長圍產(chǎn)期高危妊娠監(jiān)測、管理、診治以及急、危重癥的治療和搶救，熟練處理疑難產(chǎn)。嫻熟應用產(chǎn)科助產(chǎn)技術(shù)，熟練完成產(chǎn)科高難度手術(shù)，尤其是腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)，能夠開展各種疑難手術(shù)，輸卵管吻合術(shù)、宮頸環(huán)扎術(shù)等。2023年-2024年援非洲布隆迪一年，擴展了專業(yè)局限，各方面得了長足的進步，完成6-7次以上“”瘢痕子宮“”剖宮產(chǎn)、婦科子宮全切術(shù)、陰道前后壁修補術(shù)等許多常規(guī)手術(shù)。

 

供稿：產(chǎn)科    白玉芳