以“針”代“刀”, !皩m”去“瘤” 青大附院婦科開展微創(chuàng)治療新技術(shù)——超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮子宮肌瘤/腺肌瘤微波消融術(shù)
5月2日,青海大學附屬醫(yī)院婦科完成三例超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮子宮肌瘤微波消融術(shù)。這一技術(shù)的首次開展,標志著我院在婦科疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域邁上新臺階,為飽受子宮肌瘤困擾的女性患者提供了更安全、精準、高效的治療選擇,讓更多青海地區(qū)的子宮肌瘤患者能夠在家門口享受到先進、微創(chuàng)的治療服務(wù)。
子宮肌瘤是育齡期女性發(fā)病率最高的良性腫瘤,其中約20%伴月經(jīng)過多、貧血、壓迫等癥狀,也是以往造成子宮切除最常見的原因,近年來隨著女性婚育年齡的推遲,未婚育女性發(fā)病率也在增高。隨著醫(yī)學技術(shù)的進步和循證醫(yī)學的發(fā)展,微創(chuàng)治療理念逐漸在臨床治療中起到重要導(dǎo)向作用,促進了高頻聚焦超聲、經(jīng)皮微波(射頻)消融等子宮肌瘤這類良性腫瘤在保留子宮基礎(chǔ)上微創(chuàng)治療技術(shù)的快速發(fā)展。
在北京大學人民醫(yī)院微創(chuàng)外科趙文鵬教授專業(yè)的指導(dǎo)下,以及普外二科陽丹才讓主任、手術(shù)麻醉科通力合作下,婦科醫(yī)護團隊,對三位患者進行詳細查體,仔細閱覽患者的輔助檢查,為手術(shù)制定了周密的安排和準備,同時也積極與患者及家屬溝通病情及治療計劃,緩解她們的緊張情緒。任主任綜合評估后為患者選擇最佳的治療方案——經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤微波消融治療,不僅可以達到使子宮肌瘤體積縮小,減輕癥狀的目的,也可以避免對子宮及周邊組織器官的損傷,不影響生育、腹部皮膚美觀等問題。
手術(shù)過程中,趙文鵬教授從術(shù)前的精準影像學評估,確定子宮肌瘤的位置、大小、形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系,到術(shù)中在超聲實時引導(dǎo)下,通過人工腹水保護周圍腸管、卵巢及膀胱等臟器,精準的將消融針穿刺至子宮肌瘤瘤體內(nèi),釋放能量使肌瘤組織凝固性壞死,再到術(shù)后超聲造影下評估消融效果,每一個步驟都嚴謹細致,并耐心地講解關(guān)鍵要點和注意事項。整個手術(shù)過程順利,術(shù)后即刻評價消融效果,超聲造影顯示原子宮肌瘤區(qū)域無造影劑灌注;颊咝g(shù)后即可下地活動,正常飲食,無下腹痛、陰道流血等不適,次日辦理出院。
傳統(tǒng)的子宮肌瘤剔除手術(shù)或子宮切除手術(shù)治療創(chuàng)傷大,不但使患者失去生育能力,且越來越多的研究表明子宮切除后卵巢功能可受到影響,因此,很多患者對手術(shù)治療望而卻步,子宮肌瘤微波消融術(shù)是通過超聲動態(tài)引導(dǎo),超導(dǎo)針介入病灶,控溫準確、不傷及正常組織,準確介入病變部位,在達到治療目的的同時保持組織器官的完整性,從而達到熱凝消除子宮肌瘤,不影響子宮正常功能。而對于有生育要求的患者,子宮肌層的完整性對于懷孕至關(guān)重要,傳統(tǒng)的腹腔鏡或經(jīng)腹剔瘤手術(shù),均會破壞子宮的完整性,術(shù)后需要1.5-2年才能考慮懷孕,到了2年左右的時候,又會有不少患者面臨著子宮肌瘤復(fù)發(fā)的問題,因此,選擇微波消融治療只消融病灶而不損傷正常的子宮組織,不影響生育力及月經(jīng)周期,一般在術(shù)后3-6個月即可開始備孕,和有創(chuàng)手術(shù)相比,大大減少了備孕時間,真正做到了微創(chuàng)不留痕。
趙文鵬教授,中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)臨床醫(yī)學(介入超聲)博士后,現(xiàn)就職于北京大學人民醫(yī)院,擅長:良、惡性腫瘤的微波、射頻消融治療。
供稿:婦科 鮑統(tǒng)惠
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