糖尿病、胰島素可能大家都耳熟能詳,但是說(shuō)到胰腺，肯定還有很多人不知道。那么胰腺究竟是什么，它在人體的哪個(gè)部位，有什么功能，它生病了機(jī)體會(huì)有什么表現(xiàn)?

    胰腺( pancreas)位于腹腔深處，隱居在胃后面的腹膜外，緊貼腹后壁，質(zhì)地柔軟，呈灰紅 SE，形狀扁平，身長(zhǎng) 14-20cm,重約 60-100g，呈橫置的三棱錐體形，橫跨于腹后壁第 1-2 腰椎體前面，分為胰頭、頸、體、尾四部分。胰腺周?chē)�毗鄰眾多器官，胰頭被十二指腸“C”形包繞，周?chē)�有腸系膜上動(dòng)、靜脈膽總管，肝門(mén)靜脈，胃幽門(mén)等。胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有一根主導(dǎo)管，貫穿胰的全長(zhǎng)，與膽總管匯合形成肝胰壺腹，開(kāi)口于十二指腸大 Ru頭，在胰頭上部，位于主導(dǎo)管上方常有一條副胰管 開(kāi)口于十二指腸小 Ru 頭。是胰液和膽汁排出到腸道的出口。胰腺是人體內(nèi)僅次于肝臟的第二大腺體 ,更是人體內(nèi)唯一兼具外分泌和內(nèi)分泌兩種功能的腺體，因此重要性毋庸置疑。

    首先，來(lái)看胰腺的內(nèi)分泌功能，大名鼎鼎的胰島素就是由胰腺分泌。胰腺內(nèi)有一些散布于腺泡之間，大小不等、形狀不定的細(xì)胞集團(tuán)，這就是胰島。胰腺約有 100 萬(wàn)個(gè)胰島，胰島除分泌胰島素外，還分泌高血糖素，生長(zhǎng)抑素，胰多肽、胃泌素等，起到調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌的作用。因此胰腺一旦受損，就可能出現(xiàn)-系列例如高血糖、低血糖等胰島分泌失調(diào)癥狀。臨床中也常常發(fā)現(xiàn)許多胰腺疾病患者最初因?yàn)檠�糖調(diào)節(jié)紊亂而就醫(yī)，反復(fù)多次治療糖尿病,最終才發(fā)現(xiàn)是胰腺的問(wèn)題。

    胰腺的外分泌功能一樣重要。胰腺的外分泌是腺細(xì)胞和導(dǎo)管細(xì)胞產(chǎn)生的胰液每日分泌約 700-1500ml，是一種無(wú)SE無(wú)味低粘稠度的堿性液體，主要成分是水、碳酸氫鹽和多種消化酶。胰消化酶主要包括胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等，主要功能是中和胃酸,消化糖、蛋白質(zhì)和脂肪。因此胰腺受損，患者的外分泌功能降低，會(huì)導(dǎo)致消化不良、脂肪性腹瀉等一系列消化系統(tǒng)癥狀。

    常見(jiàn)的胰腺疾病有胰腺炎、胰腺癌等。

    胰腺癌的早前癥狀一般不太明顯，比較突出的有三種癥狀

    ①厭食，消化不良及體重下降:

    ②腹部不適或疼痛;

    ③黃疸。胰腺癌的癥狀表現(xiàn)還隨發(fā)生部位的不同而有所差異，胰頭癌由于容易壓迫膽總管 ,阻塞膽汁排泌而引起黃疸、肝臟腫大。胰體癌與腹腔神經(jīng)從相鄰更容易侵犯神經(jīng)而引起疼痛;胰尾癌癥狀較隱匿，疼痛不多見(jiàn)，除一般的消瘦乏力、厭食、消化不良外，有時(shí)表現(xiàn)為腹部包塊，容易被誤診為左腎疾病。

    胰腺占位，特別是胰頭占位，經(jīng)過(guò)全面檢查和評(píng)估之后，合適的患者會(huì)行胰十二指腸切除手術(shù)，該手術(shù)難度大,影響的消化器官多，消化道重建等,術(shù)后康復(fù)必須在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下配合完成。

供稿：普通外科學(xué)二科    孫曉梅

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