在醫(yī)療支付制度改革的形式下，“主要診斷填寫(xiě)錯(cuò)誤”和“手術(shù)操作的漏填與誤填”始終是醫(yī)保拒付重要原因。因此，青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科于2024年3月13日開(kāi)展了“消化內(nèi)科編碼問(wèn)題交流”的培訓(xùn)。

參加本次培訓(xùn)的消化內(nèi)科醫(yī)師包括科主任、副主任以及填寫(xiě)首頁(yè)的住院醫(yī)師。病案統(tǒng)計(jì)科編碼員任弟娟就重點(diǎn)疾病的“主要診斷編碼錯(cuò)誤”和“手術(shù)操作的漏填與誤填”這兩大問(wèn)題作了講解。培訓(xùn)期間，馬臻棋主任針對(duì)消化內(nèi)科本次培訓(xùn)涉及的編碼問(wèn)題逐一提出了針對(duì)性的改進(jìn)措施。經(jīng)本次培訓(xùn)，消化內(nèi)科醫(yī)師對(duì)多個(gè)疾病診斷與手術(shù)操作編碼規(guī)則有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，并與編碼員達(dá)成了一致意見(jiàn)。

消化內(nèi)科常見(jiàn)的主要診斷編碼問(wèn)題：一、“肝硬化”及其并發(fā)癥的編碼合并問(wèn)題；二、以“消化道出血”就診患者的出院主要診斷編碼填寫(xiě)問(wèn)題；三、根據(jù)病理報(bào)告結(jié)果明確“大腸息肉”類型的編碼填寫(xiě)問(wèn)題；四、“惡性腫瘤術(shù)后隨診檢查”編碼使用不恰當(dāng)問(wèn)題。消化內(nèi)科手術(shù)操作漏填的情況多見(jiàn)于兩種手術(shù)術(shù)式在首頁(yè)上只填寫(xiě)了一種，如一次手術(shù)中同時(shí)施行了“內(nèi)鏡下結(jié)腸黏膜切除術(shù)（EMR）”和“結(jié)腸鏡下結(jié)腸病損電凝術(shù)”，但在首頁(yè)上只填寫(xiě)了前者。消化內(nèi)科手術(shù)操作誤填的情況多見(jiàn)于取了活檢卻只填內(nèi)鏡檢查，如將“胃鏡下活組織檢查”誤填成“胃鏡檢查”，然而這不經(jīng)意的一個(gè)誤填恰恰成了消化內(nèi)科先前拒付的一大原因。就目前形式，疾病診斷和手術(shù)操作編碼填寫(xiě)的任何問(wèn)題都可能成為醫(yī)保拒付的原因，因次，正確填寫(xiě)主要診斷與手術(shù)操作編碼具有現(xiàn)實(shí)意義。

今后，病案統(tǒng)計(jì)科將在加大對(duì)消化內(nèi)科突出編碼問(wèn)題的質(zhì)量管控力度，加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)師的編碼培訓(xùn)工作，促進(jìn)編碼員與臨床醫(yī)師的交流，爭(zhēng)取將這些突出問(wèn)題變成過(guò)去式。

供稿：病案統(tǒng)計(jì)科    任弟娟