痛風(fēng)是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型，最常發(fā)病的關(guān)節(jié)是第一跖骨（大腳趾）手部關(guān)節(jié)、膝蓋、肘部等，所以痛風(fēng)發(fā)作的時候往往無法行走。此外，早在公元前5世紀，希波克拉底就有關(guān)于痛風(fēng)(gout)臨床表現(xiàn)的記載。痛風(fēng)一詞源自拉丁文Guta(一滴)，意指一滴有害液體造成關(guān)節(jié)傷害，痛像一陣風(fēng)，來得快，去得也快，故名痛風(fēng)。古代痛風(fēng)多好發(fā)于帝王將相，所以又稱為“帝王病”，但隨著生活水平的提高，痛風(fēng)/高尿酸血癥（HUA）的患病率逐年增加。尿酸生成增加和(或)排泄減少均可導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。

來看一下痛風(fēng)都有哪些危險因素。首先是肥胖。肥胖不僅增加痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險，而且肥胖患者痛風(fēng)發(fā)病年齡較早。隨著BMI（體重指數(shù)）的增加，痛風(fēng)的發(fā)生率明顯升高，而且內(nèi)臟脂肪與痛風(fēng)的發(fā)生亦密切相關(guān)；還有飲酒。過量的酒精攝入是痛風(fēng)發(fā)作的獨立危險因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險最大。還有高血壓，高血壓患者血尿酸水平與HUA的患病率均顯著高于非高血壓者。高血壓是痛風(fēng)發(fā)作的獨立危險因素；進食富含嘌呤的食物。富含嘌呤的食物(如肉類、海鮮)可增加HUA/痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險。果糖是可升高血尿酸水平的碳水化合物，可促進尿酸合成，抑制尿酸排泄，故含果糖飲料等的大量攝人可使血尿酸水平升高，臨床上常常有十幾歲的小女孩每天喝三四瓶可樂而引起痛風(fēng)的案例。

當然，痛風(fēng)并不會無緣無故的產(chǎn)生，主要是因為長期處于尿酸水平偏高的狀態(tài)，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)組織出現(xiàn)炎癥。痛風(fēng)患者可能會出現(xiàn)年輕化的趨勢，主要是因為現(xiàn)在年輕人喜歡吃高嘌呤食物，飽餐，吃火鍋、海鮮、內(nèi)臟、喝啤酒、白酒，也非常喜歡熬夜，平時不喜歡鍛煉，就這樣中招了。

痛風(fēng)可通過典型的癥狀和血尿酸的水平，以及X線B超或滑液里的尿酸鹽結(jié)晶的檢查進行診斷。 首先可以通過典型的癥狀，如疼痛關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)部位是在大腳趾頭的外側(cè)，是第一個跖趾關(guān)節(jié)這個地方非常易發(fā)作，尤其有患者會出現(xiàn)夜間劇烈的急性發(fā)作的疼痛，這個是很典型的癥狀。再有一般血尿酸都會相應(yīng)的增高。  其次，癥狀不典型的情況下，可以通過檢查的手段來幫助判斷。如患者的時間較長，會在關(guān)節(jié)處形成痛風(fēng)石，可以用X線或用B超能夠看到痛風(fēng)石的沉積，幫助診斷。  最后，患者在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時腫脹，可以通過抽取關(guān)節(jié)里的滑液，在偏振光顯微鏡下去觀察，一旦看到尿酸鹽的結(jié)晶，就說明是痛風(fēng)。

對于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，要絕對臥床休息，抬高患肢，迅速給予秋水仙堿和非甾體抗炎藥，如吲哚美辛等；對于發(fā)作間歇期和慢性期的患者，治療目的是使尿酸維持在正常水平，所以排尿酸藥(苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮)適合腎功能尚好的患者，抑制尿酸生成的藥物主要有別嘌醇，適用于尿酸生成過多者或不適合使用排尿酸藥物者。關(guān)節(jié)活動障礙者可進行理療和體療，痛風(fēng)石較大或經(jīng)皮破潰，可用手術(shù)將痛風(fēng)石剔除。

日常預(yù)防要從以下方面入手：

一、鼓勵豆制品的攝入——大豆食品富含蛋白質(zhì)、大豆異黃酮和多不飽和脂肪酸。給予高尿酸血癥患者豆類高蛋白飲食3個月，血尿酸水平顯著降低。

二、鼓勵攝取低脂牛奶和酸奶——無論短期還是長期攝入奶制品特別是脫脂牛奶及低熱量酸奶都會降低尿酸水平。

三、鼓勵食用蔬菜水果——食用富含嘌呤的蔬菜、水果并沒有增加血尿酸水平。蔬菜為主的飲食可以降低尿酸水平，即使食用菠菜也觀察到同樣的效果。而櫻桃含有的具有降低尿酸、抗炎、抗氧化作用，可防止痛風(fēng)的發(fā)作。

四、限制含糖飲料——向痛風(fēng)患者強調(diào)不喝或少喝含糖飲料，不吃或少吃包裝食品如糕點、甜點、冷飲等，在烹飪時應(yīng)注意盡量少加糖，減少富含果糖的水果的攝入；同時向社會大力宣傳過量攝入糖制品對健康的危害。

五、多喝咖啡有助于預(yù)防痛風(fēng)——喝咖啡有助于降低人體血液中的尿酸水平，達到預(yù)防痛風(fēng)的效果。

痛風(fēng)是一種終身性疾病，無腎功能損害和關(guān)節(jié)畸形者，經(jīng)有效的治療可維持正常的生活和工作。為保證生活質(zhì)量，在預(yù)期壽命基礎(chǔ)上提高一歲，要做好預(yù)防，警惕來自痛風(fēng)的預(yù)告，避免拖延。

供稿：腫內(nèi)一    李耀麗

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