透析腎友們對(duì)稱體重一定不陌生吧！沒錯(cuò)，每次血液透析上機(jī)前需要稱體重，下機(jī)后也需要稱體重。這是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員需要根據(jù)透析者每次的體重，設(shè)定透析的超濾量以及查看透析是否達(dá)到預(yù)期設(shè)置的目標(biāo)脫水，“脫水量”設(shè)置過少或過大，可能會(huì)導(dǎo)致透析過程不適，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

    由此也可見，稱體重對(duì)透析治療的重要性！那么什么又是“干體重”呢？

    1.什么是干體重？

 

    簡(jiǎn)單來說，干體重就是腎友透析后感覺最舒適狀態(tài)下的體重。干體重并不是固定不變的，受飲食、睡眠、營(yíng)養(yǎng)、季節(jié)還有運(yùn)動(dòng)的影響，需要定期評(píng)價(jià)。確保干體重的準(zhǔn)確，一般一個(gè)月需重新評(píng)估一次。

    2.為什么要測(cè)干體重？

    血液透析治療需要根據(jù)干體重設(shè)置脫水，脫水不足:體內(nèi)水分潴留而導(dǎo)致高血壓、右心室肥厚、心功能衰竭等。脫水過多:可導(dǎo)致低血壓和肌肉痙攣，殘余腎功能丟失過快。

    3.干體重影響因素

    1、透析充分性: 減少血液透析次數(shù)或者縮短血液透析時(shí)間,是造成不能達(dá)到干體重常見的因素；

    2、鈉攝入過多:血液透析患者的水鈉攝入過多，導(dǎo)致兩次透析間隙體重增加過多；

    3、營(yíng)養(yǎng)狀況：食欲好壞以及自身攝入量與消耗量的正負(fù)平衡，體重不同程度的增長(zhǎng)或降低，影響干體重的維持狀況。

    4. 干體重不達(dá)標(biāo)的危害？

    影響評(píng)估結(jié)果及設(shè)定目標(biāo)脫水的準(zhǔn)確性

    干體重設(shè)置過高：脫水不足會(huì)導(dǎo)致水分潴留，易引發(fā)高血壓和心腦血管并發(fā)癥，如左心室肥厚、心功能衰竭、腦出血等。

    干體重設(shè)置過低：超濾過多可使血液透析中不良事件發(fā)生率升高，如低血壓、惡心、嘔吐、肌肉痙攣等。

    5. 干體重如何確定

     1、癥狀：有無氣促、咳嗽，尤其是夜間平臥后氣促、胸悶；有無腹脹、胃納差等表現(xiàn)提示水分過多；

     有無乏力、頭暈等表現(xiàn)提示水分過少

     2、體征：有無血壓升高、頸靜脈怒張、雙肺濕啰音、腹水陽性體征、顏面下肢浮腫等提示水分過多；

     有無低血壓、直立性低血壓、皮膚干燥、口干、腿抽筋等提示水分過少；

     3、檢驗(yàn)和檢查

    有無BNP升高明顯、CT提示肺水腫、腹腔積液；生物阻抗分析、相對(duì)血漿容量(RPV)監(jiān)測(cè)、下腔靜脈直徑測(cè)定。

    當(dāng)給患者通過以上方法評(píng)估后，患者不存在水分過多或者過少的此時(shí)體重就是干體重。

    6.如何維持干體重？

    限制水分?jǐn)z入

    ①每周接受兩次血液透析的患者，每天的喝水量是300毫升的加前一天尿量。

    ②每周接受三次透析的患者，每天喝水量是500毫升加前一天尿量。

    ③透析患者的每次體重增長(zhǎng)不能超過干體重的5%。

    做好監(jiān)測(cè)

    ①接受透析的患者每天都要監(jiān)測(cè)尿量，記錄好喝水量和服藥用水時(shí)的輸液量，同時(shí)要測(cè)量后體重。

    ②測(cè)量體重時(shí)保證同一時(shí)間、用同一個(gè)秤且在同一個(gè)地點(diǎn)上。

    ③用計(jì)量杯提前測(cè)量所用的茶杯和玻璃杯，把一天飲水用量倒在固定的容器裝好，平均分配到每一天喝。

    留意食物中的水分

    ①不能大量攝入含水分太多的食物，如各種果汁茶湯啤酒和蔬菜以及牛奶等

    ②要保持清淡飲食，控制吃鹽量，因?yàn)閿z入太多鈉鹽可引起口渴。鈉鹽攝入量需小于2克，避免吃含鈉過高的食物，如豆腐干或腸皮蛋和各種堅(jiān)果等。

    合理用冰塊、糖果

    ①合理食用冰塊、糖果，將果汁或牛奶凍成冰塊，患者可以在感覺口渴的時(shí)候?qū)⑵浜�在口中�?/span>

    ②可以將少量檸檬汁擠在嘴巴中，或是通過咀嚼無糖口香糖緩解口渴。

 

供稿：血液透析中心    黃琰

注：文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除