白血病是兒童常見(jiàn)的惡性腫瘤，一般表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血、組織細(xì)胞浸潤(rùn)等，綠色瘤表現(xiàn)極為罕見(jiàn)。綠色瘤別名粒細(xì)胞性肉瘤，系髓性白血病的異常白細(xì)胞在骨膜下或軟組織內(nèi)所形成的一種局限性浸潤(rùn)。因其顏色淡綠，腫塊呈圓形隆起似瘤，由此得名。綠色瘤以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眼眶和骨髓最常見(jiàn)。在眼眶多為雙眼同時(shí)或先后受累，但也可在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間局限于一側(cè)眼眶，典型表現(xiàn)眼球突出、眼眶腫物，是由于眼眶內(nèi)組織受白細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致眼球突出，有時(shí)浸潤(rùn)形成局限性腫塊，位于眼眶淺部或眶部附近可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)狀腫塊，眼瞼腫脹且呈淡綠色，腫塊發(fā)展異常迅速，短期內(nèi)可填滿(mǎn)眼眶，可累及鼻竇及顱腦。與眶骨緊密相連，不能移動(dòng)，無(wú)壓痛，發(fā)生眼偏位偏斜或眼球活動(dòng)受限及眼球疼痛等。腫塊皮膚表面也有綠色的色素沉著。病程后期累及全部重要臟器及四肢骨骼；晚期常因貧血感染衰竭而死亡。病變位置多位于眶外上部，可合并眼瞼皮下，結(jié)膜或眼底出血，可有肝、脾、淋巴結(jié)腫大。

近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院兒科收治了一例以綠色瘤為首發(fā)癥狀的急性非淋巴細(xì)胞性白血病的患兒�；純夯�本信息：小穆，男，3歲，家長(zhǎng)代訴“雙眼外凸20余天”，以“白血病 綠色瘤 支氣管炎”收住。

耐心護(hù)理 以細(xì)節(jié)安撫患兒及家屬

責(zé)任護(hù)士薛晶接收3歲的綠色瘤患兒小穆，骨髓涂片檢驗(yàn)診斷為急性髓系白血病。憑借多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，薛晶意識(shí)到護(hù)理工作的艱難：吵鬧的幼兒、脆弱的血管、著急的患兒父母、即將開(kāi)出的一系列檢查……薛晶并不急于為小穆執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理及治療，只是輕輕的撫摸患兒，想著法逗他玩，指導(dǎo)家長(zhǎng)熟悉病區(qū)環(huán)境，消除了患兒及家長(zhǎng)對(duì)環(huán)境的陌生。

用心聆聽(tīng)  化解醫(yī)患之間溝通障礙

對(duì)突如其來(lái)的打擊及化療后患兒可能出現(xiàn)的一系列毒副反應(yīng)，小穆的父母應(yīng)接不暇，顧慮重重。當(dāng)小穆的父母對(duì)是否讓他接受化療舉棋不定的時(shí)候，責(zé)任護(hù)士薛晶來(lái)到小穆父母身邊，熱情介紹自己，關(guān)切地詢(xún)問(wèn)他們的感受，鼓勵(lì)他們勇敢的說(shuō)出自己的顧慮。他們說(shuō)出了自己的擔(dān)憂(yōu)，薛晶肯定了他們的想法，也提出一些他們沒(méi)有考慮到的因素，還與他們分享了類(lèi)似病例和化療的優(yōu)點(diǎn)，漸漸取得了他們的認(rèn)同，最終接受化療。

以愛(ài)感人  給患兒及家屬戰(zhàn)勝疾病的力量

為了讓小穆減輕疾病及化療帶來(lái)的不適，病區(qū)的護(hù)士想盡各種辦法逗他玩，為他買(mǎi)來(lái)圖書(shū)與畫(huà)筆，帶來(lái)各種好玩的玩具。責(zé)任護(hù)士天天輕柔的為小穆做好口腔、會(huì)陰、皮膚等各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，在穿刺技術(shù)上也做到一針見(jiàn)血。對(duì)于小穆的眼睛，兒科在護(hù)理上也是很精心，密切的關(guān)注小穆的病情變化及各項(xiàng)檢查報(bào)告單，及時(shí)告知患兒家屬并交代注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)小穆父母一定要打起精神，同我們一起幫小穆度過(guò)難關(guān)。

“三分醫(yī)療，七分護(hù)理”。雖然護(hù)理工作是忙碌而又瑣碎的，但是護(hù)士責(zé)任包干制的開(kāi)展極大地提高了護(hù)士的工作積極性與主觀(guān)能動(dòng)性，經(jīng)過(guò)7天化療后，小穆左側(cè)眼眶綠色瘤癥狀大大改善，小穆的父母記住了護(hù)士、也認(rèn)可了護(hù)理工作！希望兒科孜孜不倦的努力，細(xì)致入微的生活護(hù)理，扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，嫻熟的操作技巧，換得小穆早日康復(fù)！

供稿：兒科    薛晶\相海峨