患者之痛：當每一步都成為折磨

    買大爺（化名）因右踝內(nèi)翻性骨關節(jié)炎，常年深陷“行走地獄”——踝關節(jié)內(nèi)側劇痛、腫脹、僵硬，嚴重時甚至無法站立。這種痛苦背后，是踝關節(jié)力線異常（內(nèi)翻畸形）導致的軟骨進行性磨損，若不及時干預，終將面臨關節(jié)功能喪失的絕境。

傳統(tǒng)治療困境：止痛不治本，置換犧牲功能

    過往治療方案如止痛藥、支具固定，僅能短暫緩解癥狀，而踝關節(jié)置換或融合術雖可消除疼痛，卻需以永久喪失關節(jié)活動度、高昂費用（置換術約10-12萬元） 為代價。尤其對中青年患者，假體壽命限制（通常10-15年）和二次翻修風險更如懸頂之劍。

踝上截骨術（SMO）：四大核心優(yōu)勢，重塑治療標準

    青海大學附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科（足踝外科）科室主任王濤帶領下，開拓新技術新業(yè)務，唐保明主任團隊，率先引進并成熟開展踝上截骨術（Supramalleolar Osteotomy, SMO）和調(diào)整軟組織平衡聯(lián)合手術，以精準矯形理念為患者提供更優(yōu)解：

優(yōu)勢一：精準矯正力線，根源阻斷磨損

    三維影像導航：基于CT三維重建個性化設計截骨方案，將內(nèi)翻畸形矯正至中立位，使關節(jié)壓力分布回歸生理狀態(tài)，術后內(nèi)側應力集中減少80%。

    軟骨保護：力線矯正后，磨損區(qū)域的關節(jié)負荷顯著降低，延緩軟骨退化5-8年，為早中期患者爭取寶貴治療窗口。

優(yōu)勢二：微創(chuàng)保關節(jié)，拒絕“置換焦慮”

    自體結構保留：無需植入人工假體，完整保留患者自身踝關節(jié)，避免假體松動、感染等長期風險。

    年輕患者福音：尤其適合活動需求高的中青年人群，術后可恢復跑步、登山等運動，關節(jié)功能保留率超90%。

優(yōu)勢三：聯(lián)合軟組織平衡，穩(wěn)定防復發(fā)

    動態(tài)穩(wěn)定性重建：同步修復松弛的三角韌帶、跟腱，松解攣縮組織，從靜態(tài)+動態(tài)雙維度穩(wěn)固關節(jié)。

    復發(fā)率低至5%：術后5年隨訪顯示，畸形復發(fā)率僅為傳統(tǒng)手術的1/3，遠期療效顯著優(yōu)于單一截骨術。

優(yōu)勢四：快速康復，成本優(yōu)化

    康復周期短：術后2周即可部分負重，3個月恢復日�；顒�，較關節(jié)置換術提速50%。

    費用降低40%：無需假體耗材，整體醫(yī)療成本不足置換術的60%，且無二次翻修負擔。

臨床實證，見證“逆轉奇跡”

    在足踝外科科室主任王濤主任帶領下，唐保明主任團隊近期成功完成高難度SMO聯(lián)合手術：

    病例：患者男性，68歲，Takakura 3a期內(nèi)翻性踝關節(jié)炎，術前AOFAS評分42分，行走距離＜50米。

 

術中精準定位截骨

     

術后

    術前TAS角：105.8°（內(nèi)翻畸形）；TT角：7.69°（距骨傾斜）；術后TAS角：89.8°（內(nèi)翻畸形）；TT角：1.3°（距骨傾斜）糾正至正常范圍，AOFAS評分明顯增高。

為何選擇SMO？適合人群一覽

    早中期內(nèi)翻性踝關節(jié)炎（Takakura 2期、3a期及部分3b期）

    關節(jié)軟骨未完全破壞、畸形可逆者

    拒絕置換或假體不耐受的活躍人群

    追求快速康復與成本優(yōu)化的患者

    踝關節(jié)骨關節(jié)炎分類系統(tǒng)(由Takakura及其同事提出1969)分期骨關節(jié)炎影像學征象

    1期 :關節(jié)間隙無狹窄，但有早期硬化和骨贅形成。

    2期 :關節(jié)間隙內(nèi)側狹窄

    3a期:軟骨下骨接觸、關節(jié)間隙消失(僅限內(nèi)側溝)

    3b期:關節(jié)間隙消失延伸到距骨穹窿頂部

    4期 :整個關節(jié)間隙消失，骨完全接觸。

 

權威呼吁：早干預，保關節(jié)！

    “力線矯正的黃金期稍縱即逝！”創(chuàng)傷骨科（足踝外科）唐保明主任強調(diào)，若出現(xiàn)踝關節(jié)內(nèi)側持續(xù)性疼痛、晨僵超過20分鐘、活動后腫脹加劇等癥狀，務必盡早接受專業(yè)評估。SMO技術為患者保留自體關節(jié)、逆轉功能損傷提供可能，越早干預，越能遠離置換手術！

 

供稿：創(chuàng)傷骨科    宗群川\張