近日，青海大學附屬醫(yī)院在多學科診療的協(xié)助下，腹部腔鏡外科成功實施腹腔鏡下胰島素瘤切除術。該例手術為腹部腔鏡外科首例，在全省也鮮有報道。

患者韓某，女，10余年來時�；璧�，經(jīng)多方求醫(yī)后均未得到有效救治，本正值壯年應為家庭分擔的她因一直飽受疾病的折磨，日常活動受到極大影響，逐漸失去了勞動能力，連行走都困難，這對本來就不富裕的家庭來說無疑是雪上加霜。直到2021年2月26日，韓某在家人的陪同下來到青海大學附屬醫(yī)院內分泌科就診，她所患何病的神秘面紗才被緩緩揭開。

經(jīng)詳細詢問病史，行相關化驗和相應的影像學檢查后，韓某被確診為“胰島素瘤（胰頭部，肝臟S5段轉移）”。內分泌科在了解了患者及家庭情況后與腹部腔鏡外科主任戴勇溝通后，決定將韓某轉入腹部腔鏡外科進行手術治療。這是目前唯一可能治愈胰島素瘤的方法。

胰島素瘤是臨床少見疾病，發(fā)病率僅為1/25萬，并且其臨床表現(xiàn)多種多樣，容易造成誤診和漏診。胰島素瘤主要是胰島β細胞增生造成胰島素過多，進而引起反復發(fā)作的低血糖，不僅可以引起臨床癥狀，降低生活質量，更為重要的是，它可以使交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制，引起神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損害。

患者轉入腹部腔鏡外科后，科室集中組織就該疾病進行文獻查閱、診療指南學習，并就相關術式進行激烈討論。3月30日，在醫(yī)院MDT會議室由內分泌科、影像中心、超聲科、腫瘤內科、病理科、麻醉科、腹部腔鏡外科等學科共同參與，就患者術前、術中、術后的圍手術期治療進行詳細的討論并制定手術計劃和風險防范。經(jīng)多學科討論后，建議行腹腔鏡下胰頭部胰島素瘤局部切除術（依據(jù)瘤體包膜完整，肝臟S5段病灶影像學特點不支持胰島素瘤肝轉移）。

3月31日，韓某的手術順利開展。術中通過對胰腺及周圍血管裸化并未見腫大淋巴結和其他瘤體，經(jīng)過4個小時的精細解剖，順利完成腹腔鏡下胰島素瘤切除。術中共測血糖12次，在核醫(yī)學科的密切配合下就術前、術中、術后半小時、術后1小時，分別進行C肽、胰島素測定。最終確定血糖水平維持在8mmol/L左右，C胎、胰島素恢復正常水平，手術取得圓滿成功。手術與術前討論完全符合，與開腹手術相比，腹腔鏡手術住院時間短、恢復快，當然對術者的技藝也提出了更高的要求�，F(xiàn)患者術后恢復良好，已可康復出院。本次手術的成功，離不開患者及家屬的堅定支持，更離不開多學科會診的寶貴建議，同時也離不開手術室、核醫(yī)學科的密切協(xié)助。

醫(yī)以濟世，術貴乎精。憑借高超的技術、先進的設備和豐富的經(jīng)驗，青海大學附屬醫(yī)院腹腔鏡外科將繼續(xù)不忘初心、砥礪前行，竭誠為廣大患者提供優(yōu)質服務。

供稿：腹部腔鏡外科    姜超