近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科收住一青年男性患者，22歲，文化程度本科，畢業(yè)常規(guī)入伍體檢發(fā)現(xiàn)“雙側(cè)精索靜脈曲張”�；颊呷朐汉笸晟颇行陨�殖系統(tǒng)彩超及精索靜脈掃查提示：“雙側(cè)精索靜脈曲張（左側(cè)III度、右側(cè)II度）”，精液分析提示：“精子活力、前向運(yùn)動(dòng)力偏低”。根據(jù)患者病情，為滿足患者圓夢(mèng)軍旅，對(duì)手術(shù)切口要求，改善患者臨床癥狀，結(jié)合征兵體檢新規(guī)要求，青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科決定行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，于2021年6月24日由張君主治醫(yī)師主刀、孔祥豐醫(yī)師一助，順利完成醫(yī)院第一例顯微鏡下雙側(cè)精索靜脈結(jié)扎術(shù)。

該手術(shù)為顯微鏡下操作，可清晰分辨出纖細(xì)的睪丸動(dòng)脈、精索內(nèi)靜脈和淋巴管，徹底結(jié)扎全部精索內(nèi)靜脈，避免損傷睪丸動(dòng)脈、淋巴管、輸精管和淋巴管。顯著提高手術(shù)成功率，同時(shí)有效避免了陰囊水腫、鞘膜積液、睪丸萎縮的發(fā)生。患者術(shù)后6小時(shí)即可下床活動(dòng)，術(shù)后第2天清晨即辦理出院手續(xù)。該術(shù)式創(chuàng)傷相比于高位結(jié)扎術(shù)更小，術(shù)后恢復(fù)更快、療效確切、復(fù)發(fā)率低。切口小于2cm，優(yōu)勢(shì)明顯。

科普知識(shí)

精索靜脈叢的擴(kuò)張、迂曲、伸長(zhǎng)稱為精索靜脈曲張。精索靜脈曲張是泌尿外科常見病，發(fā)病率較高，多見于青壯年男性。成年男性人群發(fā)病率15%，男性不育癥患者發(fā)病率40%，合并疼痛不適發(fā)病率20%，是目前已知的導(dǎo)致男性不育的一個(gè)重要原因。

精索靜脈曲張的治療以手術(shù)為主，目前主要的手術(shù)方式有經(jīng)腹股溝開放性手術(shù)、腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)及顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。近年來(lái)，隨著顯微鏡技術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用，越來(lái)越多的顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)應(yīng)用于臨床中。

顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)結(jié)合智能電腦導(dǎo)航成像系統(tǒng)和顯微技術(shù)、個(gè)性化治療各種原因引發(fā)的精索靜脈曲張，能更徹底地結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，更不會(huì)傷及所應(yīng)該保留的睪丸動(dòng)脈與淋巴組織，手術(shù)更精準(zhǔn)更精細(xì)。術(shù)后精液質(zhì)量改善明顯，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，住院時(shí)間短，切口小，位置低而隱蔽，術(shù)后不留明顯手術(shù)疤痕，不影響美觀。與傳統(tǒng)手術(shù)比較有明顯的優(yōu)勢(shì)，已成為精索靜脈曲張手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。

供稿：泌尿外科    孔祥豐