急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。

胰腺炎的主要第一個誘因，暴飲暴食、大口喝酒等。第二就是膽囊結(jié)石、高脂血癥。其次，與手術(shù)損傷感染等因素有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

急性胰腺炎的病人具有以下特征：

1、腹痛

腹痛是本病的主要表現(xiàn)，多數(shù)為突然發(fā)作，常在飽餐或飲酒后發(fā)作。疼痛多劇烈，可呈持續(xù)鈍痛、鉆痛、刀割痛或絞痛，常位于上腹中部。

2、腹脹

早期為腹腔神經(jīng)叢受刺激而致反射性腹脹，后期為腹膜后感染刺激所致，與感染嚴(yán)重程度呈正比，可表現(xiàn)為麻痹性腸梗阻。腹水可加重腹脹。

3、惡心嘔吐

起病時有惡心嘔吐，有時較頻繁，嘔吐劇烈者可吐出膽汁。吐后腹痛依舊。

4、發(fā)熱

水腫型病人常有中等發(fā)熱，少數(shù)可超過39℃，一般可持續(xù)3日—5日。出血壞死型發(fā)熱較高，多數(shù)持續(xù)不退。

5、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)

多有輕重不等的水，嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒。出血型壞死的病人有明顯脫水與代謝性堿中毒，重癥病人可因低鈣血癥而引起手足搐搦，血鉀及鎂均可降低。

6、休克

常見于急性出血壞死型胰腺炎，病人可突然出現(xiàn)煩躁不安，皮膚呈大理石樣斑狀青紫，四肢濕冷，脈搏快細(xì)，血壓下降。休克的發(fā)生可能與頻繁嘔吐喪失體液，以致血容量減少，以及劇烈腹痛、胰酶損害組織等諸多因素有關(guān)。

 

護(hù)理措施

1. 絕對臥床休息，如彎腰、屈膝側(cè)臥，鼓勵病人翻身，因劇痛在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)者，要防止墜床。

2、禁飲禁食以減輕胰腺分泌，危重病人，除禁飲禁食外需行胃腸減壓，待病情好轉(zhuǎn)，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常后逐步進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)，再過渡到普食，禁高脂飲食、避免暴飲暴食。

3、遵醫(yī)囑給予止酸、解痙、止痛藥，禁用嗎啡止痛，以免引起奧迪括約肌痙攣。

4、病情觀察：

1）觀察生命體征和腹部體征變化，注意腹痛性質(zhì)、程度及有無伴隨癥狀。

2）觀察并記錄嘔吐物、大便顏色、性質(zhì)及量。

5、胃腸減壓的護(hù)理：保持胃腸減壓管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，準(zhǔn)確記錄出入量。

6、保持靜脈輸液通暢，維持水、電解質(zhì)平衡。

7、口腔護(hù)理，保持口腔清潔，勤漱口。

8、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，忌暴飲暴食，以防疾病復(fù)發(fā)。

 

供稿：急診外科    郭玲

注：文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)