在這充滿希望與活力的時節(jié)，由青海省病理生理學會危重病專委會主辦，青海大學附屬醫(yī)院急診ICU精心承辦的2025年病理生理危重病專委會“菁英講堂”第一期，于2025年4月9日下午順利啟幕。本期講堂以“危重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛”為核心主題，猶如一場學術的盛宴，吸引了省內外眾多優(yōu)秀專家齊聚一堂。他們憑借著深厚的學術造詣和豐富的臨床經驗，在危重病救治的領域里深入探索，共同研討臨床思維的新方向，為提升醫(yī)療水平、改善患者預后注入了源源不斷的新活力。

    ICU病房中的患者，仿佛置身于一場無形的風暴之中，承受著強烈的應激環(huán)境。這種應激狀態(tài)的成因錯綜復雜，主要體現(xiàn)在多個方面：其一，自身嚴重疾病的影響猶如一座沉重的大山�；颊咭虿∏槲Ｖ�，生活自理能力喪失殆盡，各種有創(chuàng)診治操作接踵而至，身體上的傷痛如影隨形，讓他們備受煎熬。其二，環(huán)境因素的干擾也不容小覷�；颊弑皇�縛在病床上，仿佛被困在一個狹小的空間里。燈光徹夜長明，晝夜的界限變得模糊不清；各種嘈雜的噪音，如機器的轟鳴聲、儀器的報警聲以及患者的呼喊聲交織在一起，無情地剝奪了他們的睡眠。鄰床患者的搶救場景或不幸離世，更是給他們帶來了巨大的心理壓力。其三，隱匿性疼痛如同隱藏在暗處的荊棘。氣管插管以及其他各種插管操作，讓患者的不適感持續(xù)存在；長時間臥床導致的身體不適，也進一步加重了他們的痛苦。其四，對未來命運的憂慮如同陰霾籠罩在患者心頭。他們對疾病的預后充滿擔憂，死亡的恐懼時刻縈繞在腦海，對家人的思念與牽掛更是讓他們的內心備受煎熬。上述種種因素，使患者深陷于極度的“無助”與“恐懼”之中，構成了對他們身心的惡性刺激。這種痛苦不僅增加了患者的煎熬，甚至會引發(fā)他們的躁動掙扎，嚴重危及生命安全。因此，在全力搶救生命、精心治療疾病的過程中，我們必須高度重視患者的痛苦與恐懼，采取有效措施減輕他們的負擔，讓他們在危重階段能夠盡可能地不感知、不注意、不記憶或者遺忘這些痛苦，避免因痛苦引發(fā)的焦慮和躁動加重各器官的代謝負擔，進而加重病情或影響治療效果。正因如此，鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜理應成為ICU患者的常規(guī)治療手段。

    講堂由馬春劍主任和仲盛年主任主持，首先由甘肅省中心醫(yī)院的郭鴻主任帶來了題為《危重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的核心原則》的精彩講座。郭鴻主任旁征博引，從鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的起源娓娓道來，深入剖析了指南的變遷歷程，并對最新的理論體系進行了多維度的解讀與分享。隨后，她與侯明主任、省醫(yī)院許雪俠主任、蔡長霞主任以及牛毅主任展開了深入而熱烈的探討。各位專家各抒己見，思維的火花在交流中碰撞，進一步深化了大家對鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的認知，引發(fā)了與會專家及聽眾的廣泛共鳴。

    緊接著，侯明主任以《鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜并發(fā)癥的實戰(zhàn)》為題，就鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的安全性問題進行了詳盡而系統(tǒng)的闡述。他結合豐富的臨床實踐經驗，深入淺出地分析了鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛過程中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及其應對策略，讓與會人員對鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的安全性有了更為清晰的認識。隨后，紅十字醫(yī)院的孟建斌主任和湟源縣醫(yī)院的劉曉蘭主任先后分享了他們在工作中積累的關于鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的經驗及教訓。他們的分享真實而生動，讓參會人員對鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的有效性及安全性有了更為深刻的體會，仿佛在臨床實踐的道路上點亮了一盞明燈。

    此外，西寧市第一人民醫(yī)院的慕小龍分享的《一例膿毒性休克合并ARDS患者救治案例》尤為引人注目。慕小龍詳細介紹了該病例的臨床特點、診斷過程以及救治措施，毫無保留地分享了自己在臨床工作中積累的寶貴經驗與應對策略。在分享結束后，西寧市第一人民醫(yī)院的宋貴芳主任、高心所湛守青主任、馬海軍主任以及在場的其他專家和同道們紛紛踴躍提問，就病例中的關鍵問題展開了深入的討論。大家各抒己見，找茬提問、解答疑惑，最后由專家進行專業(yè)的解惑。整個過程引發(fā)了全場的熱烈共鳴，思想的火花在交流中不斷碰撞，在這種激烈而又輕松的氛圍下，我們對救治危重癥患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛理念有了進一步的升華。

    “菁英講堂”通過各位專家們的精彩授課、生動病例分享以及熱烈的互動交流，猶如一場知識的甘霖，極大地拓寬了危重癥臨床思維的知識視野，促進了臨床經驗的廣泛傳播與深入交流。相信此次活動將有力推動青海省在危重病救治領域的實踐進步，為廣大醫(yī)護人員提供更為科學、系統(tǒng)的危重癥臨床思路與方法，進而全面提升整體臨床治療水平，為廣大危重病患者帶來更優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。

    展望未來，“菁英講堂”將一如既往地聚焦學科前沿熱點，秉持著推動醫(yī)學進步的初心與使命，為青海省急危重癥醫(yī)學事業(yè)的蓬勃發(fā)展不懈努力，書寫更加輝煌的篇章。

供稿：急診ICU 仲盛年