2024年11月27日下午，國家醫(yī)療保障局支付方式改革交叉調(diào)研組及青海省醫(yī)療保障局、西寧市醫(yī)療保障局一行15人蒞臨我院，就DRG支付方式改革及相關(guān)政策執(zhí)行情況開展了調(diào)研評估工作。副院長張永棟以及醫(yī)保、病案、質(zhì)控等8個職能科室負(fù)責(zé)人共同參與了此次會議。會議由副院長張永棟同志主持。

    調(diào)研組首先實地考察了我院的“一站式服務(wù)中心”與“康復(fù)治療大廳”，對醫(yī)院為提升患者就醫(yī)體驗而設(shè)立的便民服務(wù)中心給予了高度評價。調(diào)研組成員詳細(xì)了解了服務(wù)中心的運作模式、提供的服務(wù)種類以及患者的反饋情況，對我院在改善患者服務(wù)方面的努力表示贊賞。

    隨后，在會議中，國家醫(yī)療保障局支付方式改革調(diào)研組組長張煊華，介紹此次交叉調(diào)研的主要目的是深化醫(yī)保支付方式改革，DRG支付方式改革是黨中央、國務(wù)院作出的重大戰(zhàn)略部署，也是醫(yī)療保障制度自身發(fā)展完善，他講到:將DRG/DIP改革作為學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神的務(wù)實舉措，作為“三醫(yī)聯(lián)動”推進醫(yī)療供給側(cè)改革的重要抓手，要深刻理解DRG/DIP改革的重大意義和深遠(yuǎn)影響，我們代表國家來此調(diào)研的同時也會將各地的好經(jīng)驗好方法，一并分享給青海大學(xué)附屬醫(yī)院。為進一步加強醫(yī)療改革的人才隊伍建設(shè)、信息系統(tǒng)建設(shè)、監(jiān)管體系建設(shè)，促進DRG/DIP改革朝著精細(xì)化管理、高質(zhì)量發(fā)展持續(xù)邁進。

    張永棟副院長向調(diào)研組就我院DRG支付方式改革工作開展介紹，他圍繞我院醫(yī)保改革模塊進行釋解“頂層設(shè)計方案、完善組織架構(gòu)，做好病種臨床路徑、提升臨床診療水平，建立人員溝通機制、實現(xiàn)數(shù)據(jù)交流共享，加強病案管理、提高病歷入組質(zhì)量，病組政策性虧損 、納入績效考核，�？葡鲁辽鐓^(qū)診、嚴(yán)把低標(biāo)準(zhǔn)入院，持續(xù)關(guān)注成本管理、優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)調(diào)整，啟用新媒體宣傳、強化改革政策宣傳”等，這些措施模塊是在醫(yī)保支付方式改革下，我院不斷進行調(diào)整適應(yīng)、改進方式提出的高效舉措，為堅持以人民為中心，牢牢把握DRG付費工作的科學(xué)內(nèi)涵和本質(zhì)要求將我院醫(yī)保工作不斷精細(xì)化、科學(xué)化，使“我地區(qū)人民看好病治好病、醫(yī)保機構(gòu)有盈余、醫(yī)療機構(gòu)有結(jié)余”。此外，調(diào)研評估組專家與我院醫(yī)�？�、醫(yī)務(wù)科、病案科、護理部、財務(wù)科、信息科、運營管理部、臨床科室等科室負(fù)責(zé)人進行了深度交流，張永棟副院長將我院醫(yī)保部門助力醫(yī)療機構(gòu)支付方式改革相關(guān)舉措也進行了相關(guān)釋講：DRG 數(shù)據(jù)分析為基準(zhǔn)、醫(yī)保部門助力病種調(diào)整，使用好特病單議通道、解決危重癥病種虧損，落實帶量采購政策、實現(xiàn)病種有效結(jié)余。

    會后，經(jīng)上述匯報及與國家醫(yī)保調(diào)研組的深入座談交流，國家醫(yī)保調(diào)研組對我院DRG支付方式改革所取得的成效表示充分肯定，認(rèn)為我院DRG付費改革工作機制健全、高效、信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)完備、管理方法高效科學(xué)、臨床配合度程度高。調(diào)研組指出：深化醫(yī)保支付方式改革是黨中央、國務(wù)院作出的重大戰(zhàn)略部署，也是醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。國家醫(yī)保局開展交叉調(diào)研評估的目的是促進各地相互交流學(xué)習(xí)，總結(jié)好的經(jīng)驗做法，研究分析工作，促進全國DRG支付方式改革平衡發(fā)展。

    下一步我院將加強臨床路徑管理工作的深入實施，進一步加強多學(xué)科團隊協(xié)作能力，同時，運用人工智能信息技術(shù)，使用好電子病歷系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)分析工具，持續(xù)對臨床路徑的執(zhí)行情況進行監(jiān)控和分析，及時識別并解決存在的問題。此外，加強與上級醫(yī)保部門的溝通與協(xié)作，積極參與醫(yī)療保險政策的意見征集和調(diào)整工作，共同推進支付政策的優(yōu)化，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，為患者提供更加安全、有效、經(jīng)濟的治療方案。本次醫(yī)保支付方式改革交叉調(diào)研評估，既是對我院推動DRG工作的一次檢閱，也是一次深度學(xué)習(xí)交流的機會，我院將以此為契機，學(xué)習(xí)國家調(diào)研組提出的先進經(jīng)驗，積極應(yīng)對難點問題，續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，不斷提升醫(yī)�；�金精細(xì)科學(xué)化管理水平。

供稿：醫(yī)療保障管理部    賈峻

攝影：宣傳部    馬志強