你曾是否經(jīng)歷過肩膀疼痛，抬不起來的情況，就以為自己患了肩周炎。其實并不然，有相當(dāng)一部分患者是因為肩袖損傷導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛和活動功能障礙，所以導(dǎo)致肩膀疼痛抬不起來。

    1、什么是肩袖損傷呢?

    肩袖是肩關(guān)節(jié)四塊肌肉的復(fù)合體，他們起自肩胛骨，其肌腱止于肱骨頭的大小結(jié)節(jié)，又叫旋轉(zhuǎn)袖，由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的肌腱共同組成。呈一個袖套狀包繞肱骨頭，在肩關(guān)節(jié)外展時，肩袖肌下壓肱骨頭，使上肢得以抬起或旋轉(zhuǎn)運動。

    在60歲以上人群中的肩袖損傷發(fā)病率為20-30％，70歲以上人群50％，80歲以上人群近80％，隨著人口老齡化的不斷嚴(yán)重，肩袖疾病今后大概率會逐漸成為重要的社會健康問題。它的臨床表現(xiàn)主要是疼痛加肩關(guān)節(jié)無力，或肩關(guān)節(jié)不能主動外展、上抬、內(nèi)外旋動作，夜間由于安靜，疼痛會更加明顯，年輕的病人多有外傷史，年齡大的多伴有肩峰撞擊癥；還有一部分病人因為肩袖撕裂疼痛，不敢運動，繼發(fā)肩關(guān)節(jié)粘連。PRP治療對于部分肩袖損傷有良好的治療效果，而完全損傷則需要手術(shù)來使得肩關(guān)節(jié)恢復(fù)功能。

    2、什么是PRP？

    PRP技術(shù)就是通過離心技術(shù)把血液中的高濃度的血小板收集起來，然后把富含大量生長因子的血小板注射回患者損傷的部位，這樣對患處組織細(xì)胞和基質(zhì)的再生起到促進作用，從而加速組織的修復(fù)，以此來達到治療的目的。

    PRP治療為完全自體性，制備過程全程無菌，不存在毒副作用，安全有效。PRP治療技術(shù)具備“低風(fēng)險、低痛苦、高療效”兩低一高的特點，主要用于骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、肩袖損傷、肩周炎、骨折延遲愈合/不愈合、股骨頭缺血性壞死等骨科疾病、創(chuàng)面修復(fù)和醫(yī)療美容等方面。

    3、PRP在臨床的運用案例

    近一年來，68歲的祁叔叔右側(cè)肩關(guān)節(jié)長期疼痛不適，嘗試了各種保守治療，都效果不佳。祁叔叔右肩穿脫衣服困難，常常疼得夜不能寐，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，又害怕手術(shù)。

    經(jīng)過詳細(xì)檢查及討論分析病情后由醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科楊森林主治醫(yī)師為68歲的祁叔叔運用自體富血小板血漿（PRP）肩關(guān)節(jié)注射技術(shù)，治療左肩周炎合并肩袖損傷，療效顯著。

    簡要采集、制備及注射操作過程：

    （1）首先患者通過住院檢查排除禁忌癥后，由輸血科進行專業(yè)的PRP采集，采集制備過程全程無菌，不存在毒副作用。

    （2）其次，將采集制備好的PRP注射入肩關(guān)節(jié)內(nèi)。通常情況下肩關(guān)節(jié)的注射點分為兩個位置，分別為正面的肱盂關(guān)節(jié)腔內(nèi)及后外側(cè)肩峰下；整個注射過程全程無菌操作，低風(fēng)險、低痛苦。

    （3）注射完成后僅需觀察半小時后，患者即可活動不影響正常生活。

    青海大學(xué)附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科楊森林醫(yī)師介紹，PRP治療的主要優(yōu)勢在于其操作簡單安全、損傷小、無排異反應(yīng)等并發(fā)癥。PRP中含有大量的生長因子，能夠促進組織修復(fù)和再生，減輕疼痛和控制炎癥。研究表明，PRP在緩解關(guān)節(jié)疼痛方面有顯著療效，止痛有效率可達70%-80%，并能明顯改善患者的生活質(zhì)量。近幾年，此項技術(shù)在國內(nèi)已快速發(fā)展，我院也已全面開展，目前我科已運用此項技術(shù)注射膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)數(shù)例均取得顯著療效；當(dāng)然，任何有創(chuàng)操作都有其適應(yīng)癥與禁忌癥，需結(jié)合患者實際病情，選擇制定個體化治療方案 。

供稿：骨關(guān)節(jié)外科    楊森林

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