按照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾控局癌癥早診早治專家委員會(huì)、中國(guó)癌癥基金會(huì)下發(fā)的《2019年上消化道癌早診早治項(xiàng)目（農(nóng)村）督導(dǎo)評(píng)估方案的通知》要求，以及我省上消化道癌早診早治項(xiàng)目（農(nóng)村）督導(dǎo)工作計(jì)劃安排，2019年12月31日、2020年1月7日由青海省癌癥防治中心主任、青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)張成武帶隊(duì)，對(duì)青海省海東市樂(lè)都區(qū)、互助縣、大通縣等各項(xiàng)目點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了聯(lián)合督導(dǎo)評(píng)估。督導(dǎo)組成員由青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科蘆永福，腫瘤內(nèi)科姬發(fā)祥，病理科郭新建，省疾控中心慢病所許志華，癌癥早診早治辦公室沈國(guó)雙、靳生艷等組成。督導(dǎo)組共分為3組對(duì)各項(xiàng)目點(diǎn)的上消化道癌早診早治項(xiàng)目（農(nóng)村）的組織實(shí)施效果、工作開(kāi)展情況和信息化管理、數(shù)據(jù)錄入、隨訪治療情況、內(nèi)鏡操作和病理診斷的規(guī)范性及醫(yī)院綜合管理等方面進(jìn)行了為期2天的現(xiàn)場(chǎng)檢查。

此次督導(dǎo)，省癌癥防治中心、省疾控中心的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)首先聽(tīng)取了各項(xiàng)目點(diǎn)負(fù)責(zé)人對(duì)2018-2019年度工作的總結(jié)匯報(bào)及近期項(xiàng)目的開(kāi)展情況。樂(lè)都區(qū)人民醫(yī)院、樂(lè)都區(qū)中醫(yī)院、互助縣人民醫(yī)院和大通縣中醫(yī)院在2019年上消化道癌人群篩查和機(jī)會(huì)性篩查中共篩查出癌癥53例，其中早癌18例，檢出率及早診率較往年有所提高。匯報(bào)結(jié)束后督導(dǎo)組工作人員進(jìn)行了篩查工作現(xiàn)場(chǎng)走訪，他們認(rèn)真走訪了工作環(huán)境、查看了設(shè)備設(shè)施、了解了工作流程，對(duì)各項(xiàng)目點(diǎn)存在的一些問(wèn)題進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研。在樂(lè)都區(qū)人民醫(yī)院、互助縣人民醫(yī)院，青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科蘆永福副主任對(duì)2018-2019年度工作發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性病例進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)鏡操作復(fù)核，同時(shí)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示手把手指導(dǎo)項(xiàng)目點(diǎn)的內(nèi)鏡中心醫(yī)師為6位就診患者進(jìn)行了規(guī)范的腸鏡和胃鏡篩查操作技術(shù)和組織標(biāo)本活檢技術(shù)等。工作人員對(duì)篩查對(duì)象的流行病學(xué)調(diào)查資料和知情同意書進(jìn)行了查閱，并和項(xiàng)目點(diǎn)的工作人員訪談了早診早治項(xiàng)目管理工作中的問(wèn)題和解決思路。在督導(dǎo)過(guò)程中，各位專家梳理材料、分析總結(jié)，以深厚的專業(yè)知識(shí)背景、豐富的醫(yī)學(xué)閱歷和項(xiàng)目的管理經(jīng)驗(yàn)、精準(zhǔn)獨(dú)到的審視角度，對(duì)項(xiàng)目資料、數(shù)據(jù)錄入、內(nèi)鏡的規(guī)范化操作、病理診斷的規(guī)范化等各方面給予了認(rèn)真公正、客觀的評(píng)價(jià)，對(duì)各項(xiàng)目點(diǎn)的亮點(diǎn)給予了充分的肯定，對(duì)于存在的問(wèn)題給予了針對(duì)性的指導(dǎo)建議。

省疾控中心慢病所副所長(zhǎng)許志華指出，各項(xiàng)目點(diǎn)必須制定并熟悉篩查應(yīng)急預(yù)案，要求預(yù)案上墻，全員掌握。青海大學(xué)附屬醫(yī)院病理科郭新建副主任指出，早診早治臨床篩查工作需要內(nèi)鏡醫(yī)師和病理醫(yī)師相互溝通和配合才能高質(zhì)量的完成，他建議將項(xiàng)目點(diǎn)檢出的陽(yáng)性結(jié)果再由省級(jí)專家會(huì)診，從而找出篩查工作中存在的紕漏，進(jìn)一步提高內(nèi)鏡和病理的銜接度。

督導(dǎo)結(jié)束后，青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化科副主任、主任醫(yī)師蘆永福教授講解“消化道早癌的診治解析（胃篇）”，青海大學(xué)附屬醫(yī)院病理科副主任、主任醫(yī)師郭新建教授講解“上消化道早癌病理診斷策略”。通過(guò)培訓(xùn)，各項(xiàng)目點(diǎn)的臨床醫(yī)生一致認(rèn)為，此次督導(dǎo)幫助他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、剖析原因，進(jìn)一步提升上消化道癌早診早治（農(nóng)村）項(xiàng)目的質(zhì)量，內(nèi)鏡的規(guī)范化操作、手把手的指導(dǎo)、病理診斷的規(guī)范化，是他們一次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

在督導(dǎo)反饋時(shí)，省癌癥防治中心主任、青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)張成武強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)目點(diǎn)要不斷提高項(xiàng)目工作質(zhì)量，要求各項(xiàng)目點(diǎn)按照專家組的反饋建議，對(duì)存在的問(wèn)題逐項(xiàng)進(jìn)行整改。按《上消化道癌機(jī)會(huì)性篩查及早診早治技術(shù)方案（2019年版）的隨訪原則、治療原則進(jìn)行培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)可干預(yù)的癌前病變及早期癌，提高癌癥的早診率，提高基層醫(yī)生診斷技術(shù)水平。同時(shí)加大宣傳動(dòng)員，提高農(nóng)村群眾對(duì)早癌篩查的知曉度，增強(qiáng)癌癥預(yù)防保健意識(shí)。真正實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的意義——發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個(gè)家庭。各項(xiàng)目點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)均表示將結(jié)合各自的工作職責(zé)，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題會(huì)及時(shí)進(jìn)行整改，在今后的工作中再接再厲，爭(zhēng)取成為國(guó)家優(yōu)秀早診早治項(xiàng)目點(diǎn)，為推動(dòng)我省的癌癥早診早治工作做出貢獻(xiàn)。

供稿：癌癥早診早治辦公室    靳生艷