2021年8月中旬，一名78歲的老年藏族男性患者前來(lái)班瑪縣人民醫(yī)院就診，患者以“口咽部、頸部疼痛并進(jìn)食困難3天”為主訴就診。青海大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)口支援班瑪縣醫(yī)療隊(duì)郭斌副主任醫(yī)師查看患者后考慮頸筋膜間隙感染并建議完善相關(guān)CT影像學(xué)檢查。通過(guò)CT檢查提示左側(cè)咽旁、扁桃體周及左側(cè)下頜區(qū)均可見(jiàn)膿腫形成，較大的膿腫位于咽旁，約1.5*2.0*4.0cm大小的膿腫腔形成。郭斌副主任醫(yī)師將患者收入院后告知該疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并盡快行咽旁、扁桃體周及左側(cè)下頜區(qū)膿腫的切開(kāi)引流術(shù)。患者經(jīng)切開(kāi)引流后，可見(jiàn)大量黃色膿液流出，后期經(jīng)過(guò)班瑪縣人民醫(yī)院同仁的積極換藥、抗感染治療，目前患者已臨床治療結(jié)束出院。

頸筋膜間隙以單間隙感染為主，多間隙感染較為少見(jiàn)，由于頸部解剖結(jié)構(gòu)的獨(dú)特性，為多間隙感染提供了可能性。首先，頸部有較多的淋巴結(jié)，被相互貫通的淋巴管道相連交通；其次，頸部亦有復(fù)雜的筋膜組織，頸深淺筋膜圍繞頸、項(xiàng)部諸肌群和器官，在血管和神經(jīng)周圍形成筋膜鞘及筋膜間隙，這些間隙將頸部分隔成許多區(qū)域，且各區(qū)域之間又相互交通，既限制病變的擴(kuò)散又增加病變蔓延的危險(xiǎn)。

該患者為老年男性，長(zhǎng)期進(jìn)食素食，體型消瘦，雖然沒(méi)有其他的慢性疾病，但由于其特殊體質(zhì)，進(jìn)而出現(xiàn)了頸筋膜的多發(fā)間隙感染。對(duì)于這類患者及時(shí)的切開(kāi)引流是及時(shí)控制感染的重要手段。另外，感染患者機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，因此保證充足的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)疾病的控制也至關(guān)重要。

患者近日已復(fù)診，通過(guò)復(fù)查CT檢查提示患者的感染區(qū)略腫脹，無(wú)其他異常。郭斌副主任醫(yī)師通過(guò)此次診治，向班瑪縣醫(yī)院同仁講解了該疾病的危險(xiǎn)性，若不及時(shí)切開(kāi)引流治療容易引起呼吸道梗阻及縱膈的感染，危機(jī)患者生命，提高并加強(qiáng)了受援醫(yī)院同仁對(duì)于該種疾病的認(rèn)識(shí)。

供稿：耳鼻咽喉科 郭斌