三九貼是一種中醫(yī)特色的外治法，一種穴位貼藥療法，即在“三九”里每“九”的第一天，將配制好的中藥碾磨成粉末，制成膏藥，分別貼在人體不同穴位上，幾個小時后取下，以達(dá)到增強(qiáng)抵抗力、防病治病的目的�！叭�九”即為二十四節(jié)氣“冬至”后的三個九天，在節(jié)令上為“大寒”，是一年中最冷的日子�！叭�九敷貼”指在每年三九天用中藥外敷特定的穴位，已達(dá)到祛除和預(yù)防呼吸道疾病的一種中醫(yī)傳統(tǒng)外治療法。冬季用藥物敷貼穴位不僅能鞏固夏日“冬病夏治”敷貼的效果，還能控制疾病的發(fā)作，達(dá)到冬夏皆治，使患者獲得更理想的療效。

 

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“天人相應(yīng)”，人與自然是和諧統(tǒng)一的整體。在疾病的調(diào)治過程中，將平衡人體陰陽與四季氣候的特點有機(jī)結(jié)合，會有事半功倍之效。中醫(yī)認(rèn)為常見的慢性虛弱性疾病可采用“冬病夏治”的特殊治療方法。冬季三九天乃一年中陰氣最盛之時，肺衛(wèi)閉塞，氣血不暢，風(fēng)寒之邪易侵襲人體，引動“伏痰”，招致哮喘、肺氣腫等肺系疾病發(fā)作，同時冬季也是流感的高發(fā)季節(jié)；然“冬至一陽生”，人體陽氣相應(yīng)而升，此間干預(yù)治療可培育機(jī)體正氣，祛邪外出。故趁三九時期進(jìn)行中藥貼敷，對預(yù)防哮喘、咳嗽、感冒、咽炎、腹瀉、鼻炎等多種兒童和成人常見病均有預(yù)防和治療作用。 

    三九貼選用某些對皮膚有刺激作用的藥物制成膏藥，在“三九”天里敷貼于人體的特定穴位，引起穴位局部皮膚充血，甚至起皰，激發(fā)經(jīng)氣，通過經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，達(dá)到扶正固本、提高機(jī)體免疫力和抵御寒冷能力的功效。夏養(yǎng)三伏，冬補(bǔ)三九，冬夏共治，陰陽調(diào)衡，相得益彰。

 

適應(yīng)證及禁忌證

    1.呼吸系統(tǒng)疾�。郝�性支氣管炎、哮喘、慢性阻塞性肺病、體虛易感冒咳嗽、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性咽炎等。

    2.亞健康狀態(tài)：體虛易疲勞乏力，畏寒怕冷、手足不溫，腎陽虛，免疫力低下等亞健康狀態(tài)。

    3.消化系統(tǒng)疾病：慢性胃炎、慢性腸炎、胃腸功能紊亂等屬脾胃虛寒者。

    4.婦科疾�。涸陆�(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、慢性盆腔炎等屬下焦虛寒者。

    5. 兒童體虛易感冒咳嗽、反復(fù)呼吸道感染（咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等）、哮喘、過敏性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎、腺樣體肥大等呼吸系統(tǒng)疾患。

    6.風(fēng)濕骨�。汗顷P(guān)節(jié)炎、脊柱炎、肩周炎、頸腰痛等表現(xiàn)為陽虛寒盛者。 

禁忌證

    對于可引起皮膚瘢痕、潰瘍的藥物需注意：

    （1）糖尿病患者應(yīng)慎用或禁用。

    （2）孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用。

    （3）眼、口唇、會陰部、臍部等部位禁用。

    （4）過敏體質(zhì)者或?qū)λ幬铩⒎罅铣煞诌^敏者慎用。

    （5）貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。

基本操作方法

    1.辨證選穴用藥

    遵循辨證取穴、辨病取穴、局部取穴和遠(yuǎn)端取穴的原則和方法，每次選穴一般不超過2～4穴。

    2.藥物組方及操作方法

    辨證選方，將藥物研細(xì)末，用生姜汁調(diào)藥粉成糊狀，每穴涂藥蠶豆大，外敷膠布，貼30～60min取掉，局部紅暈微痛為度。外治法所使用的藥物與內(nèi)治方藥一致，針對所患病證辨證用藥，多選氣味俱厚之品，選擇適當(dāng)溶劑如姜汁、酒、米醋等調(diào)和貼敷藥物或熬膏，以達(dá)藥力專、吸收快、收效速的目的。

    3.貼敷時間

     

    一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時間宜短，出現(xiàn)皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應(yīng)即刻取下。

    （1）刺激性小的藥物每次貼敷4～8小時，可每隔1～3天貼治1次。

    （2）刺激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)皰程度確定貼敷時間，約數(shù)分鐘至數(shù)小時不等（多在1～3小時）；如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴交替貼敷。

    （3）敷臍療法每次貼敷的時間可以在3～24小時，隔日1次。

注意事項

    1.對于孕婦、幼兒、久病、體弱者一般不貼敷刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。同時注意使用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間注意病情變化和有無不良反應(yīng)。

    2.治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。

    3.敷藥后盡量減少出汗、注意局部防水。

    4.本療法會出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度出水皰等反應(yīng)，可自然吸收，無須特殊處理。

    5.極少數(shù)過敏體質(zhì)者，對某種貼敷藥物出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

    6.貼敷部位出現(xiàn)水皰或潰瘍者，待皮膚愈后再進(jìn)行敷藥。小的水皰一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水皰應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。 

    2024年三九貼貼敷時間：

    第一次（一九貼）：2024年12月21日-2024年12月29日

    第二次（二九貼）：2024年12月30日-2025年01月07日

    第三次（三九貼）：2025年01月08日-2025年01月16日

    青海大學(xué)附屬醫(yī)院門診2樓中西醫(yī)結(jié)合科

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供稿：中醫(yī)科    李積強(qiáng)