在人體復(fù)雜精妙的構(gòu)造中，大腦宛如一座神秘的城堡，被層層保護。而硬腦膜作為包裹大腦的堅韌屏障，一旦其內(nèi)部的血管發(fā)生異常，就會引發(fā)嚴重的病癥——硬腦膜動靜脈瘺（DAVF）。DAVF發(fā)生在腦膜動脈與硬腦膜靜脈竇或蛛網(wǎng)膜下腔靜脈之間的異常動靜脈交通。這種病變通常好發(fā)于橫竇-乙狀竇區(qū)、海綿竇區(qū)、小腦幕區(qū)和上矢狀竇等區(qū)域。

    2025年1月18日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)患者在介入診療科馬存凱副主任醫(yī)師團隊幫助下，成功完成“主動脈弓+全腦血管造影術(shù)+經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)靜脈竇狹窄球囊擴張術(shù)+經(jīng)導(dǎo)管腦動靜脈瘺栓塞術(shù)”。再次展現(xiàn)了醫(yī)院在急危重癥拯救方面的高超技術(shù)和團隊協(xié)助能力。

    患者青年男性，因間斷搏動性耳鳴，先后就診于“北京天壇醫(yī)院”，“北京宣武醫(yī)院”，診斷為“腦靜脈竇狹窄,硬腦膜動靜脈痿”，先后兩次手術(shù)治療，為“硬腦膜動靜脈痿封堵術(shù)”，“硬腦膜動靜脈痿封堵術(shù)”。曾計劃于2025年3月再次前往北京行第三次手術(shù)治療。但患者3天前出現(xiàn)頭痛加重，伴神志恍惚，自言自語，答非所問。于2025年1月15日收住神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，入院時患者反應(yīng)遲鈍，對答不切題，高級皮層功能減退。1月18日凌晨6點，患者突然出現(xiàn)意識不清，呼之不應(yīng)，雙眼向右凝視，左上肢僵直，時有雙上肢不自主抖動，急查頭顱CT：右側(cè)枕部及小腦幕處斑片狀、索條狀致密影，周圍偽影明顯，鄰近結(jié)構(gòu)顯示不清。主治醫(yī)生立即聯(lián)系介入診療科，冶學(xué)蘭主任醫(yī)師也在第一時間趕到科室，告知患者家屬，患者目前已出現(xiàn)“去大腦強直狀態(tài)”，因患者既往動靜脈瘺病史，需盡快完成血管造影檢查及血管手術(shù)治療，但患者血管檢查及手術(shù)風(fēng)險極大�；颊呱�命危在旦夕，隨時會因為腦水腫導(dǎo)致腦疝，從而導(dǎo)致患者猝死�；颊呒覍偕塘亢螅�1月18日9點家屬表示同意手術(shù)。在冶學(xué)蘭主任醫(yī)師聯(lián)系下，介入診療科馬存凱副主任團隊和神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)林濤主治醫(yī)師共同予以血管造影及介入手術(shù)治療。介入診療術(shù)中診斷：“硬腦膜動靜脈瘺、右側(cè)橫竇閉塞、左側(cè)乙狀竇重度狹窄、去腦干強直、腦水腫、右側(cè)橫竇乙狀竇球囊擴張并支架植入術(shù)后”，手術(shù)持續(xù)時間長達5小時之久，一場馬拉松式的手術(shù)，分秒必爭。手術(shù)過程順利。術(shù)后第一時間聯(lián)系急診ICU醫(yī)師，積極予以脫水降顱壓，控制血壓、抗凝、抗血小板等對癥支持治療。于2025年1月22日患者從急診ICU轉(zhuǎn)出至神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)病房。

    每一次急救，都是與死神賽跑的較量，每一個生命都無比脆弱，但又無比堅強。我們用專業(yè)知識和先進技術(shù)，為患者帶來生的希望；我們用溫暖和關(guān)懷，為患者和家屬送去心靈的慰藉。守護生命之光，拯救生命，是我們永恒的追求。我們相信，只要我們心懷希望，用愛與責(zé)任去守護，每一個生命都能綻放出最耀眼的光芒！

供稿：神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)    王海蓉