近日，我院胸外科完成首例電視胸腔鏡經(jīng)劍突下三孔全胸腺切除術(shù)。目前該患者恢復(fù)良好，無任何并發(fā)癥。標(biāo)志著青海大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科在微創(chuàng)胸外科技術(shù)方面又一突破。該手術(shù)的成功實(shí)施填補(bǔ)省內(nèi)電視胸腔鏡下經(jīng)劍突下全胸腺切除的空白。

患者李某，男性，45歲，以“體檢發(fā)現(xiàn)縱隔占位1月”為主訴入院，胸部CT提示；前縱隔胸腺區(qū)見團(tuán)塊狀軟組織密度影，均勻強(qiáng)化，考慮胸腺瘤；術(shù)前準(zhǔn)備充分后，于2015年07月07日上午在電視胸腔鏡下行“經(jīng)劍突下三孔全胸腺切除術(shù)”。術(shù)后患者拔氣管插管后回病房，恢復(fù)情況良好，已于近期出院。

近年來胸腺瘤手術(shù)多采用全胸腺切除術(shù)，手術(shù)入路多采取前胸正中切口，行全胸腺切除術(shù)。但該術(shù)式切口長、出血多、創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多、恢復(fù)慢。隨著電視胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展，電視胸腔鏡下經(jīng)肋間全胸腺切除術(shù)已漸漸普及，并有替代傳統(tǒng)正中開胸的趨勢。電視胸腔鏡下全胸腺切除術(shù)不但能完全切除胸腺組織，同時(shí)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，術(shù)后疼痛較輕等優(yōu)勢。但依然存在經(jīng)肋間腔鏡鏡頭及器械損傷、影響肋間神經(jīng)造成患者術(shù)后胸痛的缺陷。經(jīng)劍突下電視胸腔鏡全胸腺切術(shù)是在劍突及雙肋弓下切三個(gè)小口，使用人工氣胸在劍突及雙肋弓下小口完成全胸腺切除術(shù)。該術(shù)式不同傳統(tǒng)電視胸腔鏡下全胸腺切除術(shù)經(jīng)肋間進(jìn)行，克服了上述缺陷，術(shù)中顯露良好，術(shù)后幾乎無疼痛，術(shù)后第二天就下地活動(dòng)，術(shù)后第五天出院，真正體現(xiàn)了微創(chuàng)胸外科技術(shù)的優(yōu)勢。該手術(shù)的開展為前縱隔腫瘤手術(shù)治療有探索了一條新路，預(yù)示著青海大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科在微創(chuàng)技術(shù)治療縱隔腫瘤又上了一個(gè)新臺(tái)階。填補(bǔ)我省胸外科又一項(xiàng)空白，同時(shí)為我省前縱隔腫瘤的患者帶來了福音。（供稿：心胸血管外科）