結核病仍然是嚴重威脅人類健康和生命的重大傳染病。據世界衛(wèi)生組織（WHO）報道，2022年全球估算結核病發(fā)病數(shù)為1060萬例，發(fā)病率為133/10萬；我國估算結核病發(fā)病數(shù)為74.8萬例，發(fā)病率為52/10萬，為全球第三大結核病高負擔國家。青海省肺結核發(fā)病率居全國第四，發(fā)病多、負擔重、防治任務艱巨，結核病地區(qū)分布差異大，牧區(qū)明顯高于農村，農村高于城鎮(zhèn)，藏族的患病率顯著高于其他民族，果洛州、玉樹州報告發(fā)病率全省最高，為其它地區(qū)的3～4倍。

    綜合性醫(yī)院是結核病發(fā)現(xiàn)和診斷的前哨陣地。我國94.3%涂陽肺結核由“因癥就診”發(fā)現(xiàn)，其中98%系在綜合性醫(yī)院診斷，而由結核病防治機構發(fā)現(xiàn)者僅占2%。綜合性醫(yī)院患者中結核病類型多樣而復雜，要求醫(yī)生具有良好的綜合分析和處理能力，針對社區(qū)醫(yī)院、村衛(wèi)生室對肺結核診治不足，近日，青海大學附屬醫(yī)院教學管理部邀請呼吸與危重癥醫(yī)學科崔金霞副主任醫(yī)師對基層骨干全科培訓醫(yī)師進行結核知識培訓。

    授課從《肺結核影像診斷》《結核病分類》《2017版肺結核診斷標準》《肺結核活動性判斷規(guī)范》及《綜合醫(yī)療機構肺結核早期發(fā)現(xiàn)臨床實踐指南》五個方面進行詳細講解。肺結核影像診斷通過100余張胸片或CT的展示,對原發(fā)性肺結核、血行播散性肺結核、繼發(fā)性肺結核、氣管支氣管結核、結核性胸膜炎有具象化了解。結核病分類中扎實掌握了結核分枝桿菌潛伏感染、活動性結核病、非活動性結核病、耐藥結核、初治、復治等概念。2017版肺結核診斷標準夯實了疑似病例、臨床診斷、確診病例的診斷標準。肺結核活動性判斷規(guī)范中對于初治菌陰肺結核患者可根據近期病史、影像學、病原學檢查,進行活動性判斷后治療,治療結束時根據患者臨床癥狀是否改善,有無并發(fā)癥、是否規(guī)范治療,再決定是否停藥。綜合醫(yī)療機構肺結核早期發(fā)現(xiàn)臨床實踐指南講解了綜合醫(yī)療機構就診的不同目標人群的肺結核篩查路徑，提高肺結核早期發(fā)現(xiàn)能力。

    通過系統(tǒng)授課，基層骨干全科培訓醫(yī)師從結核可疑癥狀篩查、胸部影像分析、免疫學、病原學、病理學檢查方法、疑診確診結核、規(guī)范化抗癆，療效評估的綜合能力有了進一步的提升。路雖遠行則將至，事雖難做則必成，讓我們大家共同為終止結核流行而努力！

    教學管理部不斷優(yōu)化基層骨干全科培訓醫(yī)師培養(yǎng)模式，通過邀請臨床經驗豐富的老師對基層常見病、多發(fā)病進行系統(tǒng)授課，深受學員喜愛。

供稿：教學管理部    何順偉