01什么是壓瘡

    壓瘡（pressure ulcer）又稱褥瘡、壓力性潰瘍，是由于身體局部皮膚長期受壓，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致皮膚和皮下組織營養(yǎng)缺乏而出現(xiàn)損傷、潰瘍甚至壞死。好發(fā)于受壓的骨骼突出部位，如骶尾骨、腳踝、足跟、臀部等。

    02 壓瘡的分期

    ① 1期壓力性損傷：皮膚完整，局部出現(xiàn)指壓不變白的紅斑，在深色皮膚表現(xiàn)可能不同。指壓變白的紅斑或者感覺、溫度或硬度改變可能早于皮膚可視性變化。

    ② 2期壓力性損傷：部分皮層缺損伴真皮層外露，創(chuàng)基是有活性的、粉色或紅色、濕潤，也可表現(xiàn)為完整或破損的漿液性水皰。脂肪及深部組織沒有外露，也沒有肉芽組織、腐肉或焦痂。

    ③ 3期壓力性損傷：皮膚全層缺損，脂肪組織外露，通�？梢娙庋拷M織或創(chuàng)緣內(nèi)卷，局部也可有腐肉和(或)焦痂�？赡軙�出現(xiàn)潛行腔隙和竇道，沒有筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨和(或)骨的外露。

    ④ 4期壓力性損傷：全層皮膚和組織缺損形成的潰瘍，伴有可見或可觸及的筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨外露，局部也可有腐肉和(或)焦痂。通常伴有創(chuàng)緣內(nèi)卷、潛行腔隙和(或)竇道。潰瘍深度因解剖部位而異。

    ⑤ 不明確分期：雖然有全層皮膚和組織缺損，但是由于局部有腐肉和( 或)焦痂覆蓋，缺損程度難以確定，如果去除了腐肉和（或）焦痂，就能明確是3期或是4期壓力性損傷。足跟或缺血肢體的穩(wěn)定焦痂（干燥、黏附緊密、完整、無紅斑或波動(dòng)感）不應(yīng)該軟化或去除。

    ⑥ 深部組織損傷：皮膚完整或不完整，局部呈現(xiàn)持續(xù)指壓不變白的深紅色、栗色、紫色，或表皮分離后可見黑色創(chuàng)基或充血的水皰。疼痛和溫度改變往往早于皮膚顏色變化。深色皮膚的顏色改變可能會有所不同。

    03 如何預(yù)防壓瘡

    1. 勤翻身是預(yù)防壓瘡最有效的措施。長期臥床者至少2 小時(shí)翻身一次，左右側(cè)臥，平臥、俯臥交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕等墊在骨突出部位，可減輕局部壓力作用。

    2. 床單被褥要求長期臥床者可使用氣墊床，床單保持平整、干燥、清潔、無褶皺、無渣屑、無雜物。更換床單時(shí)避免拖、拉、拽，以免損傷皮膚。

    3.注意個(gè)人衛(wèi)生保持皮膚干燥、清潔、完整。溫水擦浴每天1~2次，擦洗時(shí)不可用強(qiáng)刺激的清潔劑，不可用力擦拭，以防皮膚損傷。

    4.保證營養(yǎng)足夠加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等，提高患者自身免疫力。

供稿：普通外科學(xué)二科    俞永娟

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