古代帝王常被痛風(fēng)折磨，因此它被稱(chēng)為“帝王之痛”。但如今，隨著炸雞啤酒小龍蝦的普及，痛風(fēng)早已“飛入尋常百姓家”，甚至成為996打工人的“職業(yè)病”——畢竟，誰(shuí)還沒(méi)在深夜擼串時(shí)配過(guò)兩瓶冰啤酒呢？

    今天，我們就來(lái)聊聊這個(gè)讓關(guān)節(jié)“原地爆炸”的疾病，是如何從“富貴病”變成“現(xiàn)代病”的。

 

    01痛風(fēng)是什么？

    一般認(rèn)為，痛風(fēng)是因體內(nèi)尿酸水平過(guò)高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)的代謝性疾病。通俗點(diǎn)的比喻可以說(shuō)，尿酸本是人體代謝的“單身漢”，但當(dāng)它濃度過(guò)高時(shí)，就會(huì)化身“渣男”搞事情——抱團(tuán)形成針狀結(jié)晶，扎進(jìn)關(guān)節(jié)里引發(fā)紅腫熱痛。

    痛風(fēng)的典型癥狀是大腳趾、膝蓋等關(guān)節(jié)突然劇痛，仿佛被老虎鉗夾住，又像有人拿針?lè)磸?fù)戳刺，患者常形容“連風(fēng)吹過(guò)都疼得想截肢”。

    02痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制

    痛風(fēng)的本質(zhì)是尿酸代謝失衡，背后藏著一體兩面的醫(yī)學(xué)機(jī)理，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，是一場(chǎng)“生產(chǎn)過(guò)剩+排污不暢”的災(zāi)難。一方面，肝臟“太卷”，壓力太大，人體80%的尿酸由身體自行生產(chǎn)（比如細(xì)胞代謝），20%來(lái)自高嘌呤食物（如海鮮、紅肉等）；另一方面，腎臟“擺爛”，機(jī)能弱化，人體中的尿酸本應(yīng)通過(guò)尿液排出，但腎功能異常、喝水太少等會(huì)導(dǎo)致“排污管道堵塞”，過(guò)量尿酸在體內(nèi)累積。

    當(dāng)尿酸濃度超過(guò)血液溶解度時(shí)（約420μmol/L），就會(huì)析出結(jié)晶，觸發(fā)免疫系統(tǒng)的“無(wú)差別攻擊”——這就是“痛到懷疑人生”的急性發(fā)作。

 

    03痛風(fēng)的預(yù)防指南

    想避免成為痛風(fēng)的“天選之子”？和痛風(fēng)斗智斗勇的“防暴手冊(cè)”說(shuō)起來(lái)也簡(jiǎn)單，只要記住四句口訣：

    一是管住嘴，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯（嘌呤大戶(hù)），甜飲料、蜂蜜（果糖是隱形殺手） 等；適量吃雞肉、淡水魚(yú)、豆腐、低脂奶等；可以多吃些的食物比如檸檬、櫻桃（助排尿酸），冬瓜、黃瓜（利尿小能手）。

    二是喝對(duì)水，每天攝入2-3升水，可加檸檬片（弱堿水促排泄），咖啡可以適量喝，但啤酒必須堅(jiān)決戒！

    三是邁開(kāi)腿，推薦溫和運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，但要避免“馬拉松式”暴汗，劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致反升尿酸。

    四是控體重，有研究認(rèn)為肥胖者的痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)較之體重正常者高出3倍，但減肥要循序漸進(jìn)，快速掉秤也可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

 

    04痛風(fēng)的治療攻略

    治療痛風(fēng)，止痛是“治標(biāo)”，降酸才“治本”，控制痛風(fēng)需要“終身談判”。

    在疼痛發(fā)作的急性期，快速滅火是第一要?jiǎng)?wù)。非甾體抗炎藥（如布洛芬）是消炎止痛界的“萬(wàn)金油”，但胃不好的人要小心。服用秋水仙堿、關(guān)節(jié)腔注射激素等辦法通常見(jiàn)效較快，但請(qǐng)一定謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

    在對(duì)尿酸長(zhǎng)期管理中，“降酸三劍客”別嘌醇/非布司他、苯溴馬隆和URAT1抑制劑多替諾雷等功能各有側(cè)重，請(qǐng)遵照醫(yī)囑選用。關(guān)鍵目標(biāo)達(dá)到無(wú)痛風(fēng)石者尿酸＜360μmol/L，有痛風(fēng)石者＜300μmol/L，就算情況得到穩(wěn)定了。

    總得來(lái)說(shuō)，痛風(fēng)作為“帝王之痛”具有一定的傲嬌屬性——你越放縱，它越囂張；你若自律，它便安分。定期監(jiān)測(cè)尿酸、維持長(zhǎng)期治療和養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，是避免痛風(fēng)急性發(fā)作的“王道之策”。

    最后送上一句溫馨提示：今晚的啤酒燒烤，筆直的用關(guān)節(jié)健康買(mǎi)單哦！

    參考文獻(xiàn)：

    [1] GBD 2021 Gout Collaborators. Global, regional, and national burden of gout, 1990-2020, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2024 Aug;6(8):e507-e517. doi: 10.1016/S2665-9913(24)00117-6. Epub 2024 Jul 9.

    [2]李佳蕊,陳麗霞,李濤,等. 頑固的痛風(fēng)——影響軀體疾病的心理行為因素 [J]. 協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志, 2024, 15 (05): 1204-1210.

    [3]謝惠玲,毛惠娜,劉玲,等. 痛風(fēng)患者健康素養(yǎng)篩查與分層管理的成效分析 [J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2024, 39 (13): 26-31.

    [4]方海琴,姜萍,王永俊,等. 成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南(2024年版) [J]. 衛(wèi)生研究, 2024, 53 (03): 352-356. 

 

供稿：急診內(nèi)科    鐘燕

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