近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院青南支醫(yī)隊(duì)成員白成云主治醫(yī)師聯(lián)合果洛藏族自治州人民醫(yī)院外科官確才讓主任為一名胸腹聯(lián)合傷患兒成功實(shí)施 “剖胸探查術(shù)、膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)、剖腹探查術(shù)、脾臟切除術(shù)”，取得非常滿意的治療效果，此次聯(lián)合手術(shù)尚屬州內(nèi)首例。

    患兒為11歲學(xué)齡兒童，因車禍致傷胸腹部，即到久治縣人民醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查初步診斷為:肺挫裂傷、左側(cè)血胸、脾破裂？、左腎挫傷?，由于患兒病情危重，治療條件有限，遂轉(zhuǎn)至果洛州人民醫(yī)院急診科，急診科完善相關(guān)檢查后以“胸腹部聯(lián)合傷”收住外科。

（術(shù)前胸片及CT）

    患兒入院后煩躁不安、呼吸困難，白成云主治醫(yī)師查閱影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔血胸量較前明顯增加，縱隔右偏，考慮胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血，立即給予行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，當(dāng)時(shí)引出暗紅色血性液約1300ml，同時(shí)行診斷性腹腔穿刺未抽出積血，立即給予輸血、補(bǔ)液等治療，同時(shí)密切觀察胸腔閉式引流管引流量，發(fā)現(xiàn)胸腔引流管引流量>200ml/h，有明確開(kāi)胸探查手術(shù)指征，經(jīng)白成云主治醫(yī)師、官確才讓主任評(píng)估病情后認(rèn)為患兒目前胸腔內(nèi)進(jìn)行性血胸診斷明確，手術(shù)指征明確，需急診行開(kāi)胸探查手術(shù)治療，但認(rèn)為患兒年齡小，胸腔出血多，且高海拔地區(qū)開(kāi)胸對(duì)患兒肺功能影響大，術(shù)后肺部并發(fā)癥多，因此該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，經(jīng)與患兒家屬溝通后家屬同意手術(shù)治療，遂積極行術(shù)前準(zhǔn)備后由白成云主治醫(yī)師主刀行剖胸探查術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)左側(cè)后肋膈角處膈肌破裂，可見(jiàn)脾臟、大網(wǎng)膜疝入胸腔，脾臟破裂，可見(jiàn)滲血，立即給予行膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后關(guān)胸，后由官確才讓主任繼續(xù)行腹部探查、脾臟切除術(shù)，術(shù)后患兒拔出氣管插管安返病房。 

（術(shù)后復(fù)查胸片）

    患兒術(shù)后生命體征平穩(wěn)，目前恢復(fù)良好，擬于近日辦理出院。

    青海大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)口支援果洛州人民醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)已參與并成功搶救多位危急重患者，同時(shí)積極向青海大學(xué)附屬醫(yī)院相關(guān)科室溝通匯報(bào)病情，多科室協(xié)作，獲得寶貴的處理意見(jiàn)，對(duì)于需轉(zhuǎn)診的患者開(kāi)辟轉(zhuǎn)診綠色通道，全體支醫(yī)隊(duì)員救死扶傷，服務(wù)高原百姓，為果洛州人民群眾的健康保駕護(hù)航，在青南支醫(yī)老師們的帶領(lǐng)下，相信果洛州人民醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平會(huì)更上一層樓，更好地為當(dāng)?shù)厝罕娚�命安全和健康保駕護(hù)航。

供稿：對(duì)口支援果洛州人民醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)