WHO貧血定義：

成人女性血紅蛋白（Hb）＜120g/L；

成人男性血紅蛋白（Hb）＜130g/L；

但應(yīng)考慮患者年齡、種族、居住地的海拔和生理需求對(duì)血紅蛋白的影響。

對(duì)于透析者的貧血應(yīng)該首先進(jìn)行評(píng)估，排除貧血的其他可能原因(例如消化道出血、婦女子宮出血、甲狀腺功能低下、異常血紅蛋白病、營(yíng)養(yǎng)不良等)，以及患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)價(jià)。

對(duì)于慢性腎臟病1~3期的患者，促紅素缺乏通常不是貧血的唯一原因，因此，對(duì)于貧血通常應(yīng)完善以下基本檢查：血清鐵蛋白(鐵儲(chǔ)備)，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(鐵利用)；血清維生素B、葉酸水平(紅細(xì)胞生成原料)；C-反應(yīng)蛋白(篩查潛在的炎癥狀況）；25-羥維生素D、甲狀旁腺激素等。

 

我怎么知道是否有貧血癥？

你的醫(yī)生可以通過(guò)測(cè)量血液中的血紅蛋白（Hb）來(lái)判斷您是否患有貧血。血紅蛋白將氧氣攜帶到身體的所有細(xì)胞中以獲取能量。當(dāng)您進(jìn)行透析時(shí)，你應(yīng)該定期檢查血紅蛋白。

雖然不是每個(gè)人都有相同的癥狀，但貧血可以導(dǎo)致你：

1.你的日常活動(dòng)沒(méi)有多少精力

2.感到疲倦或虛弱

3.手腳冰涼

4.煩躁

5.指甲易斷

6.對(duì)奇怪的東西有不同尋常的渴望，像冰或泥土。

7.胃口不好，食欲不振

8.感到頭暈或頭痛

9.睡眠有問(wèn)題

10.感覺(jué)呼吸不暢

11.無(wú)法清楚地思考

12.心跳加快

13.感到沮喪或情緒低落

14.有下肢不安綜合征 - 腿上有一種不舒服的刺痛感或爬行感

貧血的其他原因是什么？

1.體內(nèi)的維生素B12或葉酸太少

2.促紅細(xì)胞生成素太少

3.疾病像腎病，肝病，艾滋病毒/艾滋病，狼瘡（自身免疫性疾�。┗虬┌Y

4.損害或破壞你的血細(xì)胞的疾病，如鐮狀細(xì)胞病

腎性貧血的防治

1.我們并不要求透析者的貧血要達(dá)到正常人范圍，過(guò)高的血紅蛋白會(huì)增加血液的黏滯性，發(fā)生血管瘺栓塞、心血管事件等。所以，腎性貧血治療目標(biāo)為血紅蛋白不低于110g/L(血細(xì)胞比容>33%)，目標(biāo)值最好在開(kāi)始治療4個(gè)月后達(dá)到。

2.不推薦血紅蛋白在130g/L以上，但也要根據(jù)患者年齡、種族、性別和生理需求進(jìn)行調(diào)整。

對(duì)于年輕人、體力工作者、缺氧性肺部病變者可以適當(dāng)高些，對(duì)于老年人缺血性心臟病、充血性心力衰竭、糖尿病合并外周血管病變者不推薦血紅蛋白>120g/L。

對(duì)于腎性貧血，一些相關(guān)的藥物也需要根據(jù)血紅蛋白來(lái)進(jìn)行調(diào)整。

及時(shí)積極治療慢性腎臟病，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免腎性貧血的發(fā)生。

1.平時(shí)保持居住環(huán)境清潔，注意保暖，外出可以佩戴口罩，不到人多擁擠的地方，避免感染

2.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食調(diào)理，可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩腎臟功能衰竭，從而有效避免腎性貧血。

3.透析患者可以改變透析方式，不同透析方式的聯(lián)合使用，增加尿毒癥毒素的排出，減低炎癥因子的濃度，從而減少腎性貧血的發(fā)生。

腎性貧血的飲食指導(dǎo)

1.蛋白質(zhì)、鐵元素

如動(dòng)物血制品類(lèi)、奶類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)，蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白的重要原料。慢性消耗性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良的患者應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。

2.選擇含維生素B12較多的食物

維生素B12主要存在于動(dòng)物的肝臟、腎臟及瘦肉中。

3.含葉酸較多的食物

葉酸在綠色新鮮蔬菜、水果、蘑菇及動(dòng)物的肝、腎中含量較高。應(yīng)該注意食物加熱時(shí)間過(guò)可使葉酸的破壞增加(100℃加熱超過(guò)15分鐘葉酸破壞超過(guò)50%)。但透析患者也要注意含鉀和磷較多的問(wèn)題

4.改善食譜

貧血糾正不良的透析者可通過(guò)改善食譜，如多食用豬鴨血等素。

口服鐵劑時(shí)不宜與茶同飲，會(huì)影響鐵的吸收�？蓱�(yīng)用鐵制炊具烹調(diào)食物，多吃含維生素C豐富的食物和水果以增加鐵的吸收。

 

供稿：血透室    蘇曉惠

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