潰瘍簡(jiǎn)介

    胃十二指腸潰瘍是指發(fā)生于胃十二指腸的局限性圓形或橢圓形的全層黏膜缺損，通常覆蓋著一層由壞死組織、炎性滲出物及纖維蛋白形成的白色假膜，因潰瘍的形成與胃酸-蛋白酶的消化作用有關(guān)，故又稱(chēng)為消化道潰瘍。消化道潰瘍?cè)谌�球范圍�?nèi)都有較高的發(fā)病率，且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，大部分潰瘍病病人經(jīng)內(nèi)科治療可以痊愈，外科治療主要用于急性穿孔、出血、幽門(mén)梗阻、藥物治療無(wú)效的病人及惡變等情況。

    成因分析

    胃十二指腸潰瘍病因較為復(fù)雜，是多因素綜合作用的結(jié)果，主要包括幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌異常和黏膜防御機(jī)制的破壞。

    1.幽門(mén)螺桿菌（HP）感染：Hp感染是消化性潰瘍的主要病因。HP可產(chǎn)生多種酶，約一半的HP菌株可產(chǎn)生毒素，作用于胃黏膜，引起黏液降解，改變胃黏膜細(xì)胞的通透性，導(dǎo)致局部組織損傷，破壞黏膜層的保護(hù)作用；胃竇部HP感染還可以刺激局部胃泌素的分泌，進(jìn)一步加重胃黏膜的損害。

    2.胃酸分泌異常：潰瘍只發(fā)生在經(jīng)常與胃酸接觸的黏膜處。胃酸過(guò)多時(shí)，激活胃蛋白酶，使胃十二指腸黏膜發(fā)生“自身消化”。

    3.胃黏膜屏障破壞：長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥是引起消化性潰瘍的另一個(gè)主要原因，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等可破壞胃黏膜屏障，另外腎上腺皮質(zhì)激素、膽汁酸鹽、酒精、咖啡因等也可破壞胃黏膜屏障，引起胃黏膜水腫、出血、糜爛、甚至潰瘍。

    4.其他 ：遺傳因素、環(huán)境因素和精神因素等

    誘發(fā)因素

    1.大量飲酒：飲酒過(guò)多可引起胃酸和胃蛋白酶分泌增加，黏膜防御與修復(fù)功能異常，誘發(fā)消化性潰瘍。

    2.長(zhǎng)期吸煙：吸煙可導(dǎo)致胃酸、胃蛋白酶分泌增加，破壞胃黏膜屏障；還可通過(guò)降低胃幽門(mén)括約肌張力，引起膽汁反流入胃，削弱胃黏膜保護(hù)，進(jìn)而誘發(fā)消化性潰瘍。

    3.應(yīng)激：應(yīng)激是指當(dāng)人體在各種因素的刺激下出現(xiàn)的全身性反應(yīng)。應(yīng)激誘發(fā)消化性潰瘍的具體原因尚不清楚。

    消化道潰瘍有哪些典型癥狀？

    消化性潰瘍的典型癥狀是中上腹痛和反酸，呈周期性和節(jié)律性發(fā)作，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為上腹部或劍突下燒灼痛或鈍痛，主要為餐后延遲痛（餐后3-4h）、饑餓痛，進(jìn)食后或服用抗酸藥疼痛可暫時(shí)緩解或停止，其主要發(fā)生在球部；而胃潰瘍疼痛多發(fā)生在餐后0.5~1小時(shí)，持續(xù)1-2h后消失，進(jìn)食后不緩解，有時(shí)反而加重，服用抗酸藥物療效不明顯，壓痛點(diǎn)位于劍突與臍間正中線或略偏左，其多發(fā)生于胃小彎，以胃角多見(jiàn)。部分患者可無(wú)明顯癥狀，部分以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，或表現(xiàn)為惡心、厭食、納差、腹脹等消化道非特異癥狀。

    得了消化道潰瘍?cè)趺崔k？

    1.治療原則：消除病因，消除癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，防止?jié)�瘍�?fù)發(fā)和預(yù)防并發(fā)癥；

    2.遵醫(yī)囑藥物治療：首先應(yīng)對(duì)消化道潰瘍患者進(jìn)行HP檢測(cè)，根治幽門(mén)螺桿菌感染 ；抑酸治療（消除癥狀和治愈潰瘍的主要療法）；胃黏膜保護(hù)療法，如硫糖鋁，膠體果膠鉍，碳酸鋁鎂等。

    3.一般治療：注意生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、避免刺激性食物、戒煙戒酒，謹(jǐn)慎使用非淄體類(lèi)抗炎藥和激素藥；

    4.必要時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)治療。

    日常飲食應(yīng)該注意什么？

    規(guī)律飲食，切忌暴飲暴食。建議食用清淡、易消化的食物，如豆類(lèi)、谷物、水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，烹飪方式以蒸、煮為佳。避免食用對(duì)胃有刺激的食物，如辛辣的食物、濃茶、濃咖啡等。

供稿：急診外科    黃茹茹

注：文中圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除