作者：宣傳科管理員 來(lái)源：青海大學(xué)附屬醫(yī)院 發(fā)布日期：2014-04-17 11:28:38 瀏覽次數(shù)：54

青海大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰外科日前已經(jīng)多次成功利用肝臟三維重建技術(shù)在肝臟手術(shù)前進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，給臨床醫(yī)生提供了多種選擇方法，符合精準(zhǔn)外科的理念和思想，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，為需行復(fù)雜的肝臟手術(shù)患者帶來(lái)了福音。

      患者金美永措在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟上長(zhǎng)了一個(gè)巨大的泡型包蟲(chóng)，而且感右上腹悶脹痛，于是來(lái)到青大附院肝膽胰外科就診，主治醫(yī)生告知最好的解決辦法是行右半肝切除術(shù)，但門靜脈右支、肝中靜脈遠(yuǎn)端及肝右靜脈緊貼病灶走行，術(shù)中很容易損傷重要血管，導(dǎo)致術(shù)中大出血或膽瘺，影響手術(shù)進(jìn)程，嚴(yán)重者危及患者生命。

      根據(jù)患者的實(shí)際情況，該科室運(yùn)用肝臟三維重建技術(shù)，在肝臟CT三期掃描二維影像學(xué)資料的基礎(chǔ)上，通過(guò)重建及規(guī)劃的電腦軟件工具，對(duì)圖像文件進(jìn)行分析、重建、成像，形成具有三維效果的立體肝臟模型，可以直觀的呈現(xiàn)肝臟整體解剖結(jié)構(gòu)，立體化呈現(xiàn)肝內(nèi)外管道系統(tǒng)的走形分布，占位病灶的精確定位，明確病灶與管道的關(guān)系，特別是與血管的關(guān)系。結(jié)果，患者手術(shù)進(jìn)行得非常順利，大大降低了手術(shù)切除中出血的風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后效果及恢復(fù)情況良好。據(jù)悉，這是該科室采用肝臟三維重建技術(shù)在泡型肝包蟲(chóng)中（需行復(fù)雜的肝臟手術(shù)）的完美運(yùn)用的其中1例，目前該科室已經(jīng)成功完成30余例。

     該科室樊海寧主任介紹說(shuō)，復(fù)雜的肝臟手術(shù)（特別是侵犯主要血管及膽道）仍然是困擾外科醫(yī)生的一個(gè)主要問(wèn)題，采用肝臟三維重建技術(shù)在肝臟手術(shù)前進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，使肝切除術(shù)手術(shù)變得更加直觀，容易和安全。

據(jù)了解，由于肝臟解剖復(fù)雜，存在動(dòng)脈、靜脈、門脈、膽道四套管道系統(tǒng)，或患者存在肝硬化、個(gè)體變異、占位病灶侵犯、既往行手術(shù)等。肝臟三維重建是三維立體成像后，根據(jù)病灶與健康肝組織的解剖界限，確定模擬手術(shù)切除平面，虛擬手術(shù)操作，擬定手術(shù)切除方案，并比較不同方案的優(yōu)缺點(diǎn)，以確定最佳切除方式，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少出血量，減少阻斷肝門血流的時(shí)間與次數(shù)。（供稿：肝膽胰外科)