急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶在胰腺內(nèi)被異常激活，對胰腺自身及其周圍臟器產(chǎn)生消化作用而引起的炎癥性疾病，是一種消化系統(tǒng)常見的急腹癥。

    急性胰腺炎有多種致病危險(xiǎn)因素，包括膽道疾病、高脂血癥和飲酒。胰腺炎的患者大部分都是因?yàn)檫^渡的喝酒入院，但是對于胰腺炎這種疾病的治療來講，需要患者注意的要素有很多，很多胰腺炎的患者都是需要臥床休息的，再者胰腺炎的患者還需要知道自己怎么配合我們的臨床治療才能提高治療的效果。

    急性胰腺炎癥狀有:

    ①腹痛：是急性胰腺炎的主要癥狀。常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作，腹痛劇烈，呈持續(xù)性、刀割樣疼痛。位于上腹正中偏左，嚴(yán)重時(shí)兩側(cè)腰背部有放射痛，以左側(cè)為主。膽源性胰腺炎的腹痛始于右上腹，逐漸向左側(cè)轉(zhuǎn)移，并向左肩、左腰背部放射。腹痛常持續(xù)24h以上不緩解，部分病人呈蜷曲體位或前傾位可有所緩解。

    ②腹脹：與腹痛同時(shí)存在，是腹腔神經(jīng)叢受刺激產(chǎn)生腸麻痹的結(jié)果。早期為反射性，繼發(fā)感染后則由腹膜后的炎癥刺激所致。

    ③惡心、嘔吐：發(fā)作早且頻繁，嘔吐物為胃、十二指腸內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不緩解。

    ④發(fā)熱：早期可有低熱，38℃左右；合并膽道感染時(shí)常伴寒戰(zhàn)、高熱。

    ⑤休克和器官功能障礙：早期以低血容量性休克為主，后期合并感染性休克。伴急性呼吸衰竭時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺；有胰性腦病者可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如感覺遲鈍、意識模糊甚至昏迷；病情嚴(yán)重者甚至可有DIC表現(xiàn)。

    急性胰腺炎體征有:

    (1) 腹膜炎體征：輕型急性胰腺炎壓痛多局限于中上腹，常無明顯肌緊張；病情嚴(yán)重者壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛。

    (2)出血：少數(shù)嚴(yán)重病人胰液外溢至皮下組織間隙，溶解皮下脂肪，使毛細(xì)血管破裂出血。在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，稱Grey-Turner征；臍周皮膚出現(xiàn)青紫色改變，稱Cullen征。胃腸道出血時(shí)可見嘔血和黑便。

    (3)黃疸：膽道結(jié)石嵌頓或胰頭腫大壓迫膽總管可引起黃疸，程度一般較輕。

    輔助檢查：B超檢查是首選的檢查方式。

    1.急性胰腺炎患者早期需禁食，待病情好轉(zhuǎn)后，根據(jù)血、尿淀粉酶指標(biāo)，在醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)下逐漸進(jìn)食米湯→低脂流食→低脂半流食→低脂普食。

    2.絕對禁食，必要時(shí)胃腸減壓，禁食能使胰液分泌減少，胃腸減壓可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，限制飲水量，口渴者可含漱或濕潤口唇。禁食期間禁食期間，要注意保持電解質(zhì)平衡。若鉀、鎂、鈉、鈣量下降，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，同時(shí)多喝鮮蘑菇湯、菜汁、果汁等。

    3.飲食指導(dǎo)胰腺炎病人的飲食安排:當(dāng)確定可進(jìn)食后，應(yīng)從小量無脂流食開始，如米湯，可少量多次，1～2天后，無不適反應(yīng)則改成半流食，如面片湯，繼而食入低脂、低蛋白普食。食品應(yīng)以無刺激性、少油膩、易消化為原則，以上幾個(gè)階段一定要逐步進(jìn)行，每一階段應(yīng)觀察1～2天，然后再調(diào)整，避免暴飲暴食和酗酒。

供稿：普通外科二病區(qū)    劉九梅

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