冬春交替乃腦卒中的高發(fā)季節(jié)，下面簡單介紹一下，什么是腦卒中

腦卒中俗稱“腦中風”，又稱腦血管病，是指供應腦組織的血管發(fā)生了問題導致腦組織的損傷甚至死亡，包括腦梗塞和腦出血。

出現了哪些癥狀可能發(fā)生了腦卒中

• 突然出現一側身體無力。

• 一側嘴角流口水。

• 一側面、舌、唇或/和肢體麻木或沒有知覺。

• 不能說話或說話含糊不清；說話前言不搭后語，不能理解他人說話。

• 眩暈，突然感到天旋地轉、搖晃不定、站立不穩(wěn)。

• 一過性黑曚，視物模糊或有重影。

• 出現吞咽困難或飲水嗆咳。

• 突發(fā)原因不明的頭痛。

• 突然出現意識喪失。

 

如何快速識別腦卒中呢？

 

腦梗死患者進行溶栓治療，能夠及時恢復梗死部位腦組織的血供，改善腦組織代謝，搶救梗死周圍僅有功能改變而無實質損傷的半暗帶腦組織，避免形成壞死，可以最大限度改善神經功能缺損的癥狀和體征，防止出現并發(fā)癥、后遺癥，減少死亡率。目前國內常用的溶栓劑為阿替普酶和尿激酶。

 

腦梗死的溶栓時間窗主要是指發(fā)病6小時之內。

腦梗死發(fā)病早期的3～4.5小時以內，按照其適應證可以進行阿替普酶靜脈溶栓治療；如果發(fā)病時間在4.5～6小時之內，可給予尿激酶溶栓治療。溶栓方法為按阿替普酶0.9mg/kg靜脈滴注，最初的1分鐘內靜脈推注其10%，其余量1小時滴注完成。

在溶栓期間及用藥后24小時之內，應嚴密監(jiān)測患者生命體征，如出現嚴重的頭痛、惡心、嘔吐等癥狀以及神經體征迅速惡化，需要考慮腦出血，應及時停用靜脈溶栓藥物，并進行頭顱CT檢查，以明確是否出現腦出血。

 

溶栓適應癥: 1.年齡18～80歲

2.發(fā)病時間在6小時以內。

3.腦功能損害體征持續(xù)存在超過1小時，且比較嚴重。

4.腦CT已排除顱內出血，且無早期大面積腦梗死影像學改變

溶栓的禁忌:1.既往有顱內出血史，近3個月沒有顱腦創(chuàng)傷史；近3周內有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血，近2周內進行過大的外科手術；近1周內有在不易壓迫止血部位的動脈穿刺。

2.近3個月內有腦梗死或者心肌梗死史，但不包括陳舊小腔隙梗死而未留神經功能體征。

3.嚴重心、肝、腎功能不全或嚴重糖尿病患者。

4.體檢發(fā)現有活動性出血或外傷的證據

5.已口服抗凝藥，且凝血酶原時間國際標準化比值＞1.5；48h內接受過肝素治療。

6.血小板計數＜100×10∧9/L,血糖＜2.7mmol/L

7.收縮壓＞180mmhg，或舒張壓＞100mmhg

8.妊娠 

9.不合作

 

供稿：神經內科