在核醫(yī)學(xué)界有這樣一種核素，因其應(yīng)用范圍廣泛而被稱為“萬能核素”

他就是——锝-99m。

今天就帶大家一同了解一下這“萬能鑰匙”的風(fēng)采吧！

我們核醫(yī)學(xué)所用的99mTc是99Tc的激發(fā)態(tài)同質(zhì)異能素（核內(nèi)的質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)相同而能量狀態(tài)不同）。從99mTc到99Tc發(fā)生的是γ衰變，半衰期為6.02小時(shí)，此后99Tc以β衰變方式衰變，產(chǎn)物為99Ru，但其半衰期長(zhǎng)達(dá)211100年，故99Tc幾乎可以當(dāng)作穩(wěn)定性核素對(duì)待。

99mTc具有良好的顯像劑特性，包括：

①理想的半衰期；

②單一的γ射線，99%為140千電子伏特（keV）；

③所需劑量小，無毒；

④化學(xué)性質(zhì)、生物特性適宜標(biāo)記大多數(shù)核醫(yī)學(xué)顯像藥物。

醫(yī)用99mTc為99Mo-99mTc發(fā)生器產(chǎn)生，用生理鹽水淋洗得到99mTcO4-，可直接用于甲狀腺顯像，或與多種螯合物反應(yīng)制成各種不同的SPECT顯像劑，用于不同的核醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目，如常見的骨顯像用的是MDP（亞甲基二膦酸鹽）、腎動(dòng)態(tài)顯像用的是DTPA（二乙撐三胺五乙酸）和EC（雙半胱氨酸）、肺灌注顯像用的是MAA（聚合白蛋白）、心肌灌注顯像用的是MIBI（甲氧基異丁基異腈）、腦血流灌注顯像用的是ECD（雙半胱乙酯）等。

99mTc作為顯像劑或示蹤劑進(jìn)入人體后，能以特異性或非特異性方式濃聚于特定的正常臟器組織或病變組織。99mTc藥物在人體內(nèi)發(fā)射出具有一定穿透力的γ射線，通過SPECT對(duì)這些光子進(jìn)行探測(cè)和記錄，通過計(jì)算機(jī)處理從而獲得臟器、組織或者病變部位的形態(tài)、位置、大小以及臟器功能圖像數(shù)據(jù)。

99mTc在核醫(yī)學(xué)顯像中的應(yīng)用

NO.1全身骨顯像

根據(jù)99mTc-MDP全身骨顯像圖像上放射性濃聚灶的位置、形態(tài)、數(shù)量、濃聚程度的不同，以及綜合臨床信息，我們可以對(duì)骨骼病變作出定位、定量、定性或傾向性診斷。根據(jù)骨三相檢查，我們還可判斷局部骨骼和軟組織病灶的血供豐富程度�？傮w來說，99mTc-MDP全身骨顯像更多地反映了病灶局部的成骨活躍程度及血供豐富程度的信息，反映了局部生理或病理功能的變化，屬功能影像范疇。

NO.2腎動(dòng)態(tài)顯像

利尿劑介入99mTc-DTPA，SPECT腎動(dòng)態(tài)顯像可以評(píng)估腎積水程度、分腎功能、協(xié)助判斷梗阻的位置及性質(zhì)，為治療前評(píng)估及治療后隨訪提供重要依據(jù)。

NO.3肺灌注顯像

肺灌注顯像原理是利用含有直徑大于肺部毛細(xì)血管大聚合人血清蛋白顆粒以及放射性核素標(biāo)記微球的顯像劑，對(duì)受檢者進(jìn)行靜脈注射的方式。顯像劑進(jìn)入人體靜脈后，隨著機(jī)體血液循環(huán)功能通過右心室，然后通過心臟灌注到肺內(nèi)的血管床組織，當(dāng)肺部毛細(xì)血管出現(xiàn)有栓塞的狀況，會(huì)出現(xiàn)有阻塞性停留現(xiàn)象。再通過SPECT顯像反映肺血流灌注情況。

NO.4心肌灌注顯像

心肌灌注顯像是利用放射性顯像劑，通過核醫(yī)學(xué)顯像設(shè)備獲得心肌的血流灌注情況以及心肌細(xì)胞功能狀態(tài)的技術(shù)。該顯像利用正�；蛴泄δ艿男募〖�(xì)胞選擇性攝取某些核素標(biāo)記化合物，通過顯像設(shè)備進(jìn)行心肌平面或斷層顯像，正�；蛴泄δ艿男募★@影，而壞死和缺血心肌則不顯影，表現(xiàn)為放射性分布的缺損或稀疏，可以達(dá)到診斷冠心病、危險(xiǎn)度分層、療效評(píng)價(jià)和預(yù)后評(píng)估的目的。

NO.5腦血流灌注顯像

SPECT腦血流灌注顯像劑具有相對(duì)分子質(zhì)量小、不帶電荷、脂溶性高的共同特點(diǎn)，靜脈注射后能通過完整的血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞，經(jīng)水解酶或脫脂酶的作用由脂溶性變成水溶性，因而不能反擴(kuò)散出腦細(xì)胞而停留其內(nèi)。其在腦細(xì)胞的分布量與局部腦血流量呈正比，并且能較長(zhǎng)時(shí)間滯留在腦內(nèi)，通過在體外用SPECT儀即可顯示腦內(nèi)各局部放射性分布狀態(tài)，從而獲得腦血流灌注顯像圖。

供稿：核素治療病區(qū)    冶美瑛

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