2025年3月30日，為全面提升乳腺癌患者臨床獲益率，彰顯青海大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺疾病診療中心“規(guī)范化、個體化、一站式”診療服務(wù)特色，乳腺中心沈國雙教授團隊特邀國內(nèi)著名乳腺腫瘤外科專家、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長吳炅教授親臨現(xiàn)場指導(dǎo)并完成我科第2例“腹直肌帶蒂肌皮瓣乳房重建術(shù)（TRAM）”。術(shù)前乳腺中心組織多學(xué)科MDT聯(lián)合會診，吳炅院長對擬行手術(shù)方案給予了高度認可，特別贊揚沈國雙教授團隊在診療路徑規(guī)范性和治療理念先進性以及臨床研究方面均達到國內(nèi)先進水平，充分展現(xiàn)了青海地區(qū)乳腺腫瘤診療的新高度。

    該患者于2023年10月發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物約花生大小，2024年9月腫物增大至紅棗大小伴皮膚粘連，伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)明顯腫大。乳腺MRI示BI-RADS5類分葉狀病灶，病理確診浸潤性導(dǎo)管癌，免疫組化分子分型為Luminal B型（ER+90%、PR+60%、HER2陰性、Ki67 20%），分期cT4aN1M0，IIIB期。患者經(jīng)MDT討論后于2024年10月-2025年2月期間在我科行TAC新輔助化療6周期，兩次療效評價均達PR，治療反應(yīng)良好且不良反應(yīng)可控。

    手術(shù)在吳炅教授、劉震教授、劉之林醫(yī)生、李自濤醫(yī)生，與手術(shù)室麻醉科、手術(shù)室器械護理團隊全力配合下順利完成，手術(shù)方式為“左乳縮乳整形術(shù)+右乳癌改良根治術(shù)+腹直肌帶蒂肌皮瓣乳房重建術(shù)（TRAM）”，術(shù)中出血量極少，手術(shù)用時短，術(shù)后雙側(cè)乳腺對稱性完好。

    術(shù)后第2日，吳炅教授帶領(lǐng)乳腺中心團隊進行學(xué)術(shù)交流和術(shù)后大查房，進一步交流術(shù)后管理及注意事項，經(jīng)過乳腺疾病診療中心護理團隊的精心護理，到達了預(yù)期的治療效果，現(xiàn)患者已康復(fù)出院。

    研究表明，乳房重建術(shù)通過恢復(fù)形體完整性顯著提升了患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)，其臨床應(yīng)用已形成科學(xué)化體系。根據(jù)手術(shù)時機可分為即刻重建與二期重建兩類，技術(shù)路徑涵蓋自體組織移植及假體植入兩大方向。自體移植方案包括TRAM、DIEP、SIEA、LDM、PAP、SGAP等多類型帶血管蒂皮瓣技術(shù)，其中腹部皮瓣因組織量充足成為主流選擇。研究證實該技術(shù)不增加腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險，與乳腺癌治療理念從擴大根治向精準個體化轉(zhuǎn)變高度契合。特別是即刻重建通過保留體征完整性，有效緩解術(shù)后心理創(chuàng)傷，為后續(xù)輔助治療提供積極心理支持。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，規(guī)范化乳房重建在確保腫瘤安全性的基礎(chǔ)上，可改善患者社會支持系統(tǒng)并增強抗癌信心，現(xiàn)已成為乳腺外科治療體系的重要組成部分。

    青大附院乳腺專病中心作為西北地區(qū)首個以多學(xué)科整合為特色的乳腺疾病診療平臺，構(gòu)建了覆蓋"防-篩-診-治-康-研"一體化診療體系。中心始終保持與國際接軌，參照國際最新乳腺疾病診療指南和共識，結(jié)合國內(nèi)臨床實踐、技術(shù)水平和患者實際情況，制定符合區(qū)域?qū)嶋H的乳腺疾病診療規(guī)范并加以推廣。中心以“一站式”醫(yī)療服務(wù)為特色，通過多學(xué)科協(xié)作，為患者提供規(guī)范合理的檢查和診斷流程，制定最佳的個體化綜合治療方案。

供稿：乳腺疾病診療中心    劉之林