乳腺癌是全球排名第一的惡性腫瘤，同時(shí)也是女性惡性腫瘤之首。2020年，中國乳腺癌新發(fā)病例41.6萬例，死亡病例約11.7萬例。在每年的新發(fā)乳腺癌患者中，3%-10%的患者在確診時(shí)即存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，早期患者中，約有30%可發(fā)展為晚期乳腺癌。晚期乳腺癌5年生存率僅20%，中位生存時(shí)間2-3年。雖難以治愈，但可通過醫(yī)師精準(zhǔn)、規(guī)范及應(yīng)用新型治療藥物，優(yōu)化治療模式等方法緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，從而延長生存時(shí)間，實(shí)現(xiàn)長期帶瘤生存。

    病例回顧

    一名69歲女性晚期乳腺癌患者由外地經(jīng)多線治轉(zhuǎn)移后就診青海大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺疾病診療中心�；颊甙Y狀病情持續(xù)惡化，存在肺轉(zhuǎn)移、胃轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移、椎體轉(zhuǎn)移及全身多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多發(fā)承重骨受累，合并低鉀血癥、肝損害、持續(xù)加重貧血、心功能不全、腎功能不全等內(nèi)環(huán)境紊亂危重表現(xiàn)，因患者胃痛明顯，吞咽困難，日常飲食嚴(yán)重受限，致患者體能狀態(tài)及一般情況差，甚至不能生活不能自理。

    想要真正控制病情改善預(yù)后必須從病因入手，乳腺疾病診療中心趙久達(dá)主任醫(yī)師與患者及家屬反復(fù)溝通，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心，配合診療。通過嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能情況下積極處理低鉀血癥、輸血糾正貧血、改善心功能，對(duì)癥治療，患者生化指標(biāo)及一般狀態(tài)稍有改善，乳腺疾病診療中心醫(yī)師積極聯(lián)系中國醫(yī)學(xué)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院相關(guān)科室，獲取患者最新、一手病理報(bào)告及病歷資料，為進(jìn)一步抗腫瘤治療指引了方向。

    乳腺疾病診療中心及時(shí)組織MDT，各個(gè)學(xué)科專家一致認(rèn)為：乳腺癌發(fā)生消化道轉(zhuǎn)移，特別是胃轉(zhuǎn)移的病例少見，首先要積極解決患者不能進(jìn)食的問題，讓患者恢復(fù)基本的體能，重拾治療信心最為關(guān)鍵。后經(jīng)多學(xué)科專家討論后，結(jié)合患者消化道轉(zhuǎn)移病灶分子分型，為該患者量身定制了一套精準(zhǔn)、規(guī)范且副作用可控的診療方案——最新 ADC類藥物。經(jīng)過有效的治療，患者如同奄奄一息的秧苗，逐漸挺拔和茁壯起來，體能迅速恢復(fù)，不適癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)回歸正常范圍，進(jìn)入常規(guī)晚期抗腫瘤強(qiáng)化治療及維持治療。

    經(jīng)過抗腫瘤綜合治療后，患者已能夠正常生活及工作，來院復(fù)診時(shí)，已沒有初次就診時(shí)的痛苦無奈，吞咽困難，吞咽疼痛癥狀明顯改善，感謝醫(yī)生的鼓勵(lì)支持和救治，讓她享受生活，生機(jī)無限。后續(xù)患者定期復(fù)查，治療效果令她喜出望外：“趙主任您好！經(jīng)過您們的精心治療，我的身體狀況比前段時(shí)間更好了，飯量增加了。體重增加了1斤，在您的鼓勵(lì)下，我更有信心了！非常感謝趙主任的救命之恩！”

    晚期乳腺癌雖不可治愈，但隨著科技進(jìn)步、醫(yī)療發(fā)展，長期生存仍有希望，乳腺癌也逐漸像糖尿病、高血壓一樣成為可管可控的 “慢性病”，乳腺癌患者也可能得到更好的預(yù)后。

    青海大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺疾病診療中心專門配置了專業(yè)從事乳腺惡性腫瘤圍手術(shù)期管理團(tuán)隊(duì)、手術(shù)團(tuán)隊(duì)、輔助治療團(tuán)隊(duì)、晚期治療團(tuán)隊(duì)等多個(gè)團(tuán)隊(duì)為患者在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療，使每一位乳腺癌患者都能得到最適合自己的治療方案，在保證療效的基礎(chǔ)上，達(dá)到美觀、經(jīng)濟(jì)、舒適的目標(biāo)，造福青海省及周邊地區(qū)的乳腺癌患者，幫助她們擺脫病痛、重拾自信，繼續(xù)譜寫美麗人生新篇章。

    供稿：乳腺疾病診療中心 陳永智