一提起腦出血這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞，就會(huì)令人聞風(fēng)喪膽。人們之所以有這樣的反應(yīng)，是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人對(duì)腦出血這一疾病不了解，甚至存在一些誤解，認(rèn)為腦出血就是要命的疾病，是一種“慢性癌癥”。作為ICU常見(jiàn)的一種急癥病種，那什么是腦出血呢？

什么是腦出血？

腦出血（cerebral hemorrhage）是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)吞咽障礙等后遺癥。

腦出血的常見(jiàn)病因

常見(jiàn)病因是高血壓合并小動(dòng)脈硬化，微動(dòng)脈瘤或者微血管瘤，腦血管畸形，淀粉樣腦血管病，煙霧病和動(dòng)脈解剖變異，血管炎等。

腦出血的誘因

用力過(guò)猛、氣候變化、不良嗜好（吸煙、酗酒、食鹽過(guò)多）、血壓波動(dòng)、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等。

腦出血的表現(xiàn)

腦出血冬春季易發(fā)，通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，出血前多無(wú)預(yù)兆，半數(shù)患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見(jiàn)嘔吐，出血后血壓明顯升高，少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷。

腦出血的預(yù)防

1.必須早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

2.保持血管的彈性，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化，必須早期治療，降低血脂及膽固醇。

3.精神必須樂(lè)觀，避免精神緊張和疲勞。同時(shí)注意勞逸結(jié)合，合理安排工作，保證足夠睡眠。

4.飲食清淡，少食動(dòng)物脂肪或膽固醇含量高的食物。忌煙酒。

5.保持大便暢通，避免過(guò)度用勁排大便。適當(dāng)吃芹菜、胡蘿卜、水果等，必要時(shí)可用藥物。

6.必須注意季節(jié)變化，防寒避暑，防止寒冷。改變體位時(shí)，動(dòng)作必須緩慢，切勿突然改變體位，防止頭部一時(shí)供血不足而發(fā)生意外。

7.必須適當(dāng)?shù)膱?jiān)持體育鍛煉，從事力所能及的工作，避免激烈的運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞動(dòng)。血護(hù)理注意事項(xiàng)：

腦出血護(hù)理注意事項(xiàng)

1.患者需要一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病兩周內(nèi)，應(yīng)盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒，避免各種不良情緒影響。

2.絕對(duì)臥床休息兩周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，應(yīng)避免過(guò)度搬動(dòng)或抬高頭部，四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng)，每2小時(shí)一次，皮膚受壓超過(guò)2小時(shí)，易發(fā)生褥瘡，應(yīng)加強(qiáng)翻身。肢體放置功能位，防畸形。大小便須在床上進(jìn)行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。

3.病程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是常見(jiàn)癥狀。隨著病情的好轉(zhuǎn)，頭疼會(huì)逐漸消失，因此不必過(guò)度緊張。

4.高血壓是本病常見(jiàn)誘因。服用降壓藥物要按時(shí)定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。

5.出院后定期門診隨訪，監(jiān)測(cè)血壓、血脂等，適當(dāng)體育活動(dòng)，如散步、太極拳等。

供稿：急診ICU    白彩虹

注：文中圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)