忙忙碌碌的超聲科門口，尤其在炎炎夏日，我們時(shí)常會(huì)遇見一群特殊的病人。他們常常緊捂著肚子，弓著背，臉上滿是汗水，這種疼痛仿佛與體位無(wú)關(guān)，且時(shí)常伴隨著惡心、嘔吐，甚至血尿的癥狀。不用多問(wèn)，這些癥狀大概率指向了輸尿管結(jié)石，這也是他們前來(lái)檢查的原因。

一、輸尿管結(jié)石的定義

    輸尿管結(jié)石，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是腎內(nèi)結(jié)石排入輸尿管后形成的。這種結(jié)石在中青年男性中尤為常見。它們最容易在輸尿管的三個(gè)生理狹窄部位停留或嵌頓，分別是腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過(guò)髂血管處以及輸尿管膀胱壁段。

二、輸尿管結(jié)石的癥狀

    輸尿管結(jié)石的癥狀多種多樣，但最為典型的是腎絞痛。這種疼痛通常突然發(fā)生，一側(cè)腰背部會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛或脹痛。此外，血尿也是常見的癥狀之一，通常為鏡下血尿，少數(shù)病人可見肉眼血尿。血尿的多少與結(jié)石對(duì)尿路黏膜的損傷程度密切相關(guān)。當(dāng)輸尿管結(jié)石合并尿路感染時(shí)，還可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

三、輸尿管結(jié)石的影像學(xué)檢查

    對(duì)于輸尿管結(jié)石的診斷，影像學(xué)檢查是必不可少的。其中，泌尿系超聲是首選的檢查方法。超聲可以清晰地顯示輸尿管內(nèi)結(jié)石的位置、大小，以及結(jié)石梗阻所導(dǎo)致的腎積水程度和腎實(shí)質(zhì)情況。此外，超聲還能發(fā)現(xiàn)與輸尿管結(jié)石并存的其他泌尿系統(tǒng)疾病。對(duì)于透X線陰性結(jié)石，超聲更是具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然，在患者肥胖、胃腸脹氣或膀胱充盈不佳等情況下，X線及CT等其他輔助檢查也是可選的。尿路造影則能更直觀地顯示輸尿管結(jié)石的部位、大小及梗阻程度。

四、輸尿管結(jié)石的治療

    輸尿管結(jié)石的治療方法多種多樣，具體取決于結(jié)石的大小、位置和癥狀嚴(yán)重程度。對(duì)于直徑小于3mm的輸尿管結(jié)石，可以選擇排石治療，通過(guò)體位排石、藥物排石等方法自行將結(jié)石排出。對(duì)于直徑在4mm至20mm之間的結(jié)石，可以首選考慮體外沖擊波碎石治療，輔助體位震動(dòng)排石治療可以更好地將結(jié)石早期排出。而對(duì)于較大的輸尿管結(jié)石、梗阻嚴(yán)重的輸尿管結(jié)石以及合并感染的輸尿管結(jié)石，則需要選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。

五、輸尿管結(jié)石的預(yù)防

    預(yù)防輸尿管結(jié)石的關(guān)鍵在于調(diào)整生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)。培養(yǎng)多飲水的習(xí)慣是非常重要的，因?yàn)槎囡嬎�可以增加尿量，稀釋尿中的結(jié)晶，從而促使細(xì)小結(jié)石排出。同時(shí)，要少食含嘌呤、草酸、鈣多的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜、豆腐等。此外，多運(yùn)動(dòng)也是預(yù)防輸尿管結(jié)石的有效方法之一。增加蔬菜、水果及纖維素的攝入也有助于預(yù)防尿路結(jié)石的形成。

    截至今年10月，我院體外碎石中心已成功完成體外碎石治療1400余人次，治療效果顯著，患者滿意度持續(xù)提升。這一成績(jī)不僅是對(duì)中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)辛勤付出的肯定，也展示了我們?cè)诿谀蛳到Y(jié)石治療領(lǐng)域的卓越實(shí)力。體外碎石治療采用非侵入性方法，安全性高、疼痛小，恢復(fù)快，能有效解決患者的結(jié)石問(wèn)題，減少因手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)與負(fù)擔(dān)。

    我們的中心擁有一流的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的碎石設(shè)備，治療過(guò)程中精確控制沖擊波能量，最大限度地保護(hù)患者組織，確保每一位患者都能得到最適合的治療方案。中心還根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)性化的治療和健康管理，幫助患者快速恢復(fù)正常生活。

    青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科體外碎石中心始終致力于提升診療水平，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和卓越的技術(shù)，為更多患者帶來(lái)健康和希望。歡迎廣大患者前來(lái)咨詢與治療，讓我們共同呵護(hù)您的健康！

供稿：泌尿外科    王延昭

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