呼吸系統(tǒng)疾病是嚴(yán)重危害我省人民健康的常見病，青海大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸二病區(qū)承擔(dān)青海省科技廳創(chuàng)新平臺項目《結(jié)核病規(guī)范診療遠(yuǎn)程技術(shù)平臺（項目編號：2018-ZJ-T-04）》工作，長期致力于推進(jìn)基層醫(yī)院結(jié)核及呼吸疾病的規(guī)范化診治，2021年5月12日至15日，崔金霞副主任醫(yī)師前往玉樹地區(qū)進(jìn)行巡講。

活動一：

5月13日上午在玉樹八一醫(yī)院，崔金霞副主任醫(yī)師就咳嗽患者的病史采集進(jìn)行詳細(xì)講解，根據(jù)患者病史、危險因素、年齡、咳嗽類型、伴隨癥狀，按照由常見到少見的原則明確病因。在查房中向醫(yī)師示范如何進(jìn)行呼吸系統(tǒng)規(guī)范查體，如何閱讀胸部CT。

下午結(jié)合一例慢性咳嗽患者的診治經(jīng)過，進(jìn)行授課。該患者胸片正常，排除上氣道咳嗽綜合癥等常見慢性咳咳的病因后，通過氣管鏡檢查，最終診斷為支氣管內(nèi)膜結(jié)核。結(jié)合2012版《氣管支氣管結(jié)核診斷和治療指南》，對支氣管結(jié)核分型、抗癆方案、氣管鏡介入治療、療效評價進(jìn)行詳細(xì)講解。

活動二：

5月14日上午在玉樹州醫(yī)院，就一例慢阻肺和合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）、肺心病的患者，講授在基層遇到肥胖、打鼾、頸部粗短、咽腔狹窄、難治性高血壓、心衰、冠心病、糖尿病的患者，應(yīng)警惕睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥，并對OSAHS診斷、治療、并發(fā)癥及管理進(jìn)行詳細(xì)講解。對一例難治性哮喘患者，從患者用藥依從性、是否存在合并癥、環(huán)境致喘因素是否去除、以及臨床癥狀類似哮喘的疾病相鑒別，并示范吸入裝置的正確使用方法。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行遠(yuǎn)程會診平臺的操作培訓(xùn)、發(fā)放培訓(xùn)材料10余本。

活動三：

5月15日在玉樹州衛(wèi)健委主辦的玉樹州影像質(zhì)控及遠(yuǎn)程影像培訓(xùn)班，根據(jù)《肺結(jié)核活動性判斷規(guī)范及臨床應(yīng)用專家共識》，從活動性判斷的對象、評價方法、影像評價及評價流程。并結(jié)合臨床病例進(jìn)行授課，參會的近百名學(xué)員紛紛表示受益匪淺，開拓了臨床思維，提高了診治能力，加強(qiáng)了更好為患者服務(wù)的信心。

至此，結(jié)核與呼吸疾病規(guī)范化診療全省巡講——玉樹站工作圓滿結(jié)束。今年巡講將走遍全省各州縣，通過巡講及遠(yuǎn)程會診平臺，使老百姓“大病不出縣”，在家門口享受到三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。此次活動得到了青海大學(xué)附屬醫(yī)院影像中心鮑海華教授團(tuán)隊、支醫(yī)隊的大力支持及呼吸與危重癥二病區(qū)全體醫(yī)務(wù)工作者的辛苦付出。

供稿：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)    崔金霞