在臨床工作中，作為醫(yī)務(wù)人員，尤其是就職于外科系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)常會在對患者進行術(shù)后健康教育時提及要積極預(yù)防“靜脈血栓栓塞癥”。那究竟什么是靜脈血栓栓塞癥，又有哪些人群被視為是靜脈血栓栓塞癥的高危人群呢？在日常生活護理中，又該怎樣對高危人群進行有效合理的預(yù)防？

    靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism，VTE)：包括肺血栓栓塞癥(pulmonary embolism，PE)和深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)，PE 和DVT 是同一疾病不同階段和不同部位的兩種臨床表現(xiàn)，二者統(tǒng)稱為VTE。VTE是繼缺血性心臟病和卒中之后位列第三的最常見的心血管，25%VTE的會發(fā)生猝死；70%的致死性PE死后才能被發(fā)現(xiàn)！因此，對于靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防至關(guān)重要。

    靜脈血栓的形成離不開三個關(guān)鍵因素，即維柯式三角（Virchow’s  triad）：血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷、血液循環(huán)淤滯。長時間住院、臥床；年齡＞60歲；術(shù)后患者；骨折患者；癌癥或化療患者；妊娠及產(chǎn)后婦女；心肺疾病患者等均是靜脈血栓栓塞癥的高危人群。

    在日常生活護理過程中，對于血栓的高危人群，我們應(yīng)當(dāng)做好如下基礎(chǔ)預(yù)防，在防治血液高凝狀態(tài)及循環(huán)淤滯方面，我們應(yīng)當(dāng)鼓勵患者在病情允許情況下，每日飲水 1500～2500 ml；指導(dǎo)患者戒煙限酒，平衡膳食，控制體重、血糖、血脂，不宜久坐；在沒有禁忌的情況下，應(yīng)抬高臥床患者的下肢，使下肢高于心臟平面 20～30 cm；應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助臥床患者進行下肢的主動和被動運動，包括踝泵運動和股四頭肌功能鍛煉；根據(jù)病情恢復(fù)情況指導(dǎo)患者早期下床鍛煉。在防治血管壁損傷方面，作為護理人員應(yīng)當(dāng)做到在滿足治療需求的前提下，應(yīng)盡量選擇外徑最小、創(chuàng)傷最小的輸液裝置；規(guī)范置入和維護各類靜脈內(nèi)導(dǎo)管；盡量避免下肢和患肢靜脈穿刺。

    靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防滲透在我們生活的點點滴滴，希望在屏幕前看到這篇文章的你能暫時停下手中的工作，抬抬腿，動動腳，讓我們一起“動起來”，做到“栓”無痕，動無憂，防患于未然！

供稿：脊柱外科    陳斌瑛

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